Ерлер денсаулығы

Эрозиялық проктит: даму себептері және ықтимал асқынулар

Pin
Send
Share
Send
Send


Аурудың себебі - қабыну процесі. Аурудың даму себептері әр түрлі факторларға қызмет етуі мүмкін:

  • Дәмдеуіштерді, дәмдеуіштерді және алкогольді (тамақтанудан шыққан проктит) шамадан тыс тұтыну.
  • Гонорире - гонореяның асқынуы, әдетте, негізгі ауруды қате емдеу кезінде орын алады.
  • «Тұрақты» - бұл пішін іш қатуына ұшыраған адамдарға әсер етеді. Ішек қабырғасына жарақат аясында пайда болуы мүмкін.
  • Радиация - кіші жамбас ағзаларына бағытталған сәулелі терапиядан кейін пайда болады. Қазіргі уақытта сәулелендірудің инновациялық әдістері қолданылып келеді, ал сәуле проктитінің даму қаупі төмендейді. Бұрын аурудың бұл түрі өте жиі кездеседі.
  • Паразиттік нысаны протозои, гельминттермен паразиттік ішек құрысуларынан зардап шеккендерге әсер етеді.

Проктитке тікелей әсер етпейтін аурулар мен жағдайлар бар, бірақ оның дамуына үлес қосып, аурудың пайда болу қаупін елеулі түрде арттырады:

  • Гипотермия
  • Қабыну, ішек травмасы.
  • Геморрой.
  • Ректумның жұқпалы аурулары.
  • Аналогтық жарықтар.
  • Парапроктит.
  • Ішек қабырғасының абсцесслері.
  • Көршілес органдардың қабыну аурулары.
  • Жыныс жолдарының жұқпалы аурулары.

Аурудың белгілері мен нысандары

Клиникалық көріністерге сәйкес екі негізгі формасы бар - өткір және созылмалы. Бұл екі түрі науқастың симптомдары мен шағымдарында бір-бірінен айқын ерекшеленеді.

  • Ол кенеттен басталады, алғышарттар мен бұзылуларсыз.
  • Дене температурасы 38-40 градусқа дейін көтеріледі.
  • Суығы бар.
  • Дәретханаға жалған тырысулар бар, сонымен қатар іш қату бар.
  • Ректумдағы ауырсыну, көбінесе ауырлық сезімімен жүреді.
  • Аналог аймағында зақымданған жану сезімі бар.
  • Фекалада қанның қосылуы мүмкін.

Жедел проктит өте сирек кездеседі, пациенттер созылмалы түрде жиі емделеді. Сонымен қатар, ауру өткір аурумен ауыр науқастың қолайсыздығына әкеледі. Науқастың субъективті сезімдері өте жағымсыз. Жіті форманың белгілері дереу проктологпен кеңесуді қажет етеді.

Жедел проктиттің бірнеше морфологиялық түрлері бар:

  • Катараль геморрагиялық проктит. Аурудың бұл түрі ішектің шырышты қабығының күшті ісігі арқылы сипатталады. Жүйелік емес субмуссиялық қан кетулер (қан кетулер) бар.
  • Катараль шырышты проктиті ішек люминесіндегі көп мөлшерде шырышты жинақтаумен сипатталады.
  • Катаральді іріңді проктит эфедральды шырышты қабаттың бетінде іріңіздің бар екенімен сипатталады.
  • Ішектің шырышты қабығын зерттеу кезінде полиптер анықталған кезде, полиптік нысан оқшауланады.
  • Ерозивті, ойық жара проктит - бұл ерекше нысан. Ол түзу шырышты қабықшада эрозиялардың және / немесе жаралардың пайда болуымен сипатталады.

Ультратикалық проктит - проктиттің ең ауыр түрлерінің бірі. Емтиханда ішек қабырғасында көптеген зақымдар мен жара пайда болады. Аурудың барысы патологиялық үдерістің баяу таралуымен сипатталады, қабыну ішектің бір бөлігін басып, әрі қарай таралады. Бұл елеулі қабыну ауруларының көрінісі болуы мүмкін - жара ауруы (UC).

Созылмалы проктит

Аурудың созылмалы түрі кең таралған. Бұл аурудың ерте кезеңдерінде науқастар дәрігерді көруді тездетпеуі байқалмайды.

Стандартты алаңдаушылық белгілері іс жүзінде жоқ, көбінесе жергілікті ыңғайсыздық байқалады:

  • Анализ аймағында тітіркену.
  • Ішек қозғалысына дейін немесе кейін қолайсыздық.
  • Жану, тік ішектің күйзелуі.

Бұл белгілер алдымен емделушілерде алаңдаушылық туғызбайды. Көптеген науқастар емделуді өз бетімен немесе тек күте алады. Бұл дұрыс емес әдіс екенін білу маңызды: емделусіз, патологиялық үдеріс тек күшейе түседі. Егер диетаны ұстанбайтын болсаңыз, емнің жоқтығында «дұрыс емес» тағам шырышты және ыстығы жоғары бөлінуін, аурудың дамуын тудырады.

Созылмалы проктит көптеген маңызды асқынуларды тудырады. Кейбір жағдайларда хирургиялық емдеуге баруға тура келеді. Сауығудың кепілі - проктологқа уақтылы қол жеткізу, диагноз қою және дәрігердің барлық ұсыныстарына сәйкестігі.

Проктитті диагностикалау және емдеу

  • Құны: 15,000-40,000 рубль.
  • Ұзақтығы: 5-15 минут
  • Ауруханаға жатқызу: 1-3 күн

Диагноз анамнезден басталады. Проктолог пациентті суреттейді, шағымды түсіндіреді, ауру тарихы. Әдетте созылмалы нысанда клиникалық көріністің болмағандықтан және пациенттің шағымдарын ғана тану қиын деп танылған аспаптық зерттеулер. Диагностика емтихан, аспаптық зерттеулер және зертханалық зерттеулерден тұрады. Тексеру кезінде проктолог ішектің сандық сараптамасын, аноскопия, ректороманоскопияны (ректумның аспаптық эндоскопиялық тексеруін) орындайды.

Қабынуды бағалау үшін зертханалық диагностикалық зерттеулер жүргізіледі:

  • Нәжістің талдауы (копрохмограмма, микрофлорада мәдениет, калпоцектина).
  • Қан және зәрді клиникалық зерттеу.
  • Ішектің материалын цитологиялық және гистологиялық зерттеу, емдеу кезінде биопсия кезінде алынған және т.б.

Диагностика мен емдеудің заманауи әдістері амбулаторияда емдеуге мүмкіндік береді. Науқастың медициналық ауруханада болуы міндетті емес. Ең алдымен науқас диетаның ерекшеліктерін түсіндіреді, онсыз емдеу мүмкін емес: алкогольді, дәмді, қуырылған, май, дәмдеуіштер мен дәмдеуіштерден бас тарту.

Зертханалық зерттеулердің нәтижелері бойынша емдеу таңдалады, оның ішінде антибиотикалық терапия (қабынудың патогендігіне байланысты). Шам және микрокластер түрінде жергілікті қабынуға қарсы препараттарды қолданыңыз. Олар жағдайды жеңілдетуге және негізгі белгілерді жеңілдетуге көмектеседі.

Іш қатуды болдырмау және қалыпты ішек функциясының сақталуын қамтамасыз ету үшін дәрі-дәрмекпен арнайы гимнастикадан бірнеше іс-шаралар қарастырылады. Дұрыс емдеу шаралардың жиынтығы болып саналады, олардың әрқайсысы өзіндік маңызы бар.

Кейбір жағдайларда хирургиялық емдеу - мысалы, полиптер үшін пайдаланылуы мүмкін. Операцияның қажеттілігі мен көлемі әр жағдайда жеке есептеледі.

Асқынулар

Ректумның шырыш қабығының эрозиялық фокустың қатысуымен қабынуы адам өміріне қауіп төндірмейді. Тиісті терапия кезінде қабыну процестері тоқтатылады және барлық эрозия ізге түспейді.

Қажет емдеу болмаған жағдайда ауру одан да ауыр патологияға айналады:

  • парапроктит - әдеттен талшықтың іріңді қабынуы,
  • ülseratif проктит - матадағы эрозияның тереңдеуі, жарасына дейін нұқсан келтіруі,
  • ректумалық қақырық - асқазанның ішкі қабатынан перинеңіздің терісіне дейінгі тесіктерді (туннельдер) қалыптастыру,
  • ректалды стеноз - Ішек люменің тарылуымен сипатталады, созылмалы, жалаңаш қабыну процестерінде орын алады.

Эрозивті проктит: симптомдар, диагноз және емдеу

Асқынулардың дамуын болдырмау үшін ауруды мүмкіндігінше тезірек емдеу керек. Ауру дереу кенеттен және жедел басталуымен сипатталады, сондықтан тиісті белгілермен байқауға болады.

Ероздық проктиттің тән белгілері - бұл ауырсыну. Адам сезінеді, қышыну, ауырсыну, анальды ашудың жанына жағады. Перинейге, жыныс аймағына, қуыққа, төменгі арқадан шығарылуы мүмкін. Дефекация кезінде тік ішектің ауыруы артады.

Аурудан басқа, патологияны келесі ерекшеліктермен тануға болады:

  • жиі босатуға шақырады
  • дене температурасын субфебрильді сандарға көбейту,
  • жиі ішек қозғалысы,
  • диарея,
  • фекальды шырыштың болуы, қанды қосындылар,
  • ішектің қозғалысы кезінде нәжіссіз былғарды шығару,
  • шырыштың ағып кетуімен ауыр ауру (ауыр аурулар кезінде).

Эрозиялық проктиттің себебіне байланысты симптомдардың күші әр түрлі болады. Мысалы, гонорея аясында ішектің қабынуы анальды аймақта нашар көрінетін қышқыл сезіммен сипатталады және егер ол жатырдың қатерлі ісігінің радиациялық терапиясы арқылы туындаса, бұл шырышты мембраналардың қатерлі ісігі, өткір ауру және үнемі аулақ болуды талап етеді.

Болжам және алдын-алу

Емдеудің табысы негізінен ерте диагностикаға және аурудан құтылудың уақтылы әрекетіне байланысты. Терапияның ұзақтығы аурудың себептері мен ауырлығымен анықталады. Ерозияларды емдеуге уақыт қажет, сондықтан шырышты қабаттардың кіші ақаулары ірі формацияларға қарағанда тезірек жойылады. Дәрігердің нұсқауларымен проктиттің бұл түрі толығымен емделді.

Егер ауру басталса, табиғатта жұмсақ симптомдармен ауырады. Терапия болмаған кезде эрозиялық проктит жара болып, парапроктит, тиісті асқынулармен болады. Бұл жағдайда емдеудің болжамдары позитивті болып, кейбір жағдайларда хирургия қажет болады.

Келесі алдын алу шаралары жағымсыз ауруларды болдырмауға көмектеседі:

  • жұқпалы аурулардың, протозоэлы инфекциялардың, гельминтоздардың уақытында диагностикасы мен емделуін,
  • тұрақты, баланстық тамақтану
  • жеке гигиена,
  • жазық жарақаттар туралы ескерту,
  • уақтылы ішектің қозғалысы (іш қатудың алдын алу),
  • жаман әдеттерден бас тарту.

Жергілікті зиянды факторлар

Кез-келген тітіркендіргіш заттардың рифальды енгізуі (анус арқылы):

  • Кез-келген эфир майлары (эвкалипт, қалампыр, бұрыш жалаңаш және т.б.),
  • Алкоголь және тазартылған скипидар,
  • Паприка, қышадағы тұнбалары.

Көбінесе олар пациенттердің проктиттің танымал емі ретінде пайдаланылады, бұл тек симптомдардың өршуіне әкеледі.

Жалпы проктиттің себептері

  • Жұқпалы себептері: дизентерия, сальмонеллез, эшеричиоз (әсіресе геморрагиялық).
  • Ішекке әсер ететін авто-иммундық аурулар: ерекше емес табиғатта ультратикалық колит, Уипп ауруы, Крон ауруы.
  • Паразиттік аурулар, мысалы: амебиаз, лягардиоз, аскариоз, энтеробиоз.

Проктиттің тікелей себебі емес факторлар, бірақ оның дамуына үлес қосады:

  • гипотермия
  • Жиі инфекциялар
  • иммунитеттің төмендеуі
  • көрші мүшелердің қабыну аурулары: қуық (цистит), ішкі жыныс мүшелерінің жыныс мүшелері (вагинит - қынаптың қабынуы, вулвовагинит - қынаптың қабынуы және сыртқы жыныс органдарының, оофориттің - аналық безінің қабынуы)
  • кез-келген қалыпты табурет.

Аурудың түрлері мен түрлері

Аурудың дамуына байланысты проктиттің жіктелуі:

  1. Жедел проктит
  2. Созылмалы проктит

Жедел проктит - бұл қабыну процесі, оның симптомдары кенеттен көрсетіле бастады. Жедел проктитті емдеу алғашқы белгілер пайда болғаннан кейін басталуы керек, ол кейінірек созылмалы болып қалмайды.

Жедел проктиттің негізгі белгілері - бұл ректалды қуыста ауырсыну. Олар өте күшті сипатқа ие және дефекация әрекетінде күшейтіледі. Перинас аймағында, анус пен жыныс мүшелерінің арасындағы ауырсыну сезімі де пайда болуы мүмкін. Әйелдерде жыныс ерні мен қынапта, ал еркектерде - тырнақ пен пениске ауырсыну бар. Кейбір науқастар бел аймағында ауырсыну белгілері бар. Ұдайы қасарысып қалуды ұйғарады.

Ішек шырышты қабатындағы өзгерістерге байланысты жедел проктит бөлінеді:

  • Ерозивті - ішектің үстіңгі зақымдануының тінінде эрозия пайда болады.
  • Ультра - ішек қабығының шырышты қабығымен ауыруы - жаралар.
  • Нежротизирующей жаралар - ішек маталар, кейбір облыстарында шырышты некрозы болып табылады және оның қабылданбауы.
  • Катараль-геморрагиялық - шырышты жарқын қызаруы, шағылыстырылуы, көптеген шағын қан кетулерді көрсетеді.
  • Катархино-слизь - маталар жарқын қызыл, шірік болады және олар көптеген шырышты құсып бастайды.
  • Катараль-іріңді - тіндердің ісінуі, оларда бөртпе пайда болады.
  • Пурыленталы талшықты - ішектің мата жұқа пленкамен жабылған - іріңді талшықты гүлдену.
  • Полипус - шырышты қабықшаның үстінде полиптер сияқты көрінеді.

Катаральды-іріңді, полипалы, эрозивті және жарационды проктит ең ауыр деп танылады.

Созылмалы проктиттің симптомдары әлдеқайда аз көрінеді, бірақ ауыр және ауырсыған ауырсыну науқасты ұзақ уақытқа жібермейді. Аурудың ағымы толқынды: науқастың тұрақты нашарлауы жиі ремиссияға ауыстырылады.

Көптеген адамдарда созылмалы проктиттің ағзада жұқпалы және аутоиммундық аурулардың болуы, жақсы немесе қатерлі ісіктер, тамырлардағы патология, генетикалық бейімділік және т.б.

Созылмалы пішін:

  • Гипертрофиялық - шырышты тығызданады, бүктеледі, олардың тереңдігі артады, шырышты қабықтың фокальды өсуі (жалған полиптер) анықталды.
  • Атрофиялық - шырышты бозарған, жұқа, бүктер тереңдігі төмендеді. Шырышты мембрана арқылы субмукозал қабатында орналасқан ыдыстар жарқырайды.
  • Нормотрофиялық - созылмалы қабынудан туындаған түс өзгеруі анықталған. Шырыштың қалыңдығы мен рельефі өзгеріссіз.

Шырышты мембранадағы атрофиялық және гипертрофиялық өзгерістер оны әлсіз етеді.

Аурудың келесі формалары бөлінеді:

  1. Эрозивті проктит - шырышты қабатта бетінің ақаулары (эрозия) пайда болады, кейіннен жарақатсыз емдеу.
  2. Катараль проктит - тік ішектің өткір қабыну үрдісі, ол жеке туындайды немесе асқазан-ішек жолдарының басқа ауруларын асқыну ретінде.
  3. Ультратикалық проктит - бұл қабыну үрдісінің дамуы және түзу шырышты қабықшалардағы жараларды қалыптастыру тән емес жарақаттану колитінің нысаны. Ультратикалық проктитте аурудың жүруіне байланысты өткір кезеңдер мен симптомдар бар.

Проктиттің белгілері

Науқасты тексеру кезінде проктит анықталса, симптомдар әртүрлі болуы мүмкін. Олар көбінесе аурудың түріне байланысты.

Жедел проктит келесі симптомдармен сипатталады:

  • төменгі іште ауырсыну,
  • ыңғайсыздық сезімі,
  • ауырлық сезімі
  • нәжіс кезінде ауырсыну,
  • қышу
  • онесмус
  • нәжісте қанның пайда болуы.

Созылмалы пішін келесі симптомдармен бірге жүреді:

  • Ректумдағы ауырсыну бар, бірақ олар өте нашар көрінеді, іс жүзінде науқастың алаңдаушылығын тудырмайды.
  • Қышу және күйдіру. Сондай-ақ, салыстырмалы түрде нашар көрінеді.
  • Дене температурасының артуы әрдайым белгіленбейді. Көбінесе, оның өнімділігі 37 ° C-тан аспайды.
  • Ректумнан үнемі ағып кету. Оларда шырыш немесе ыстығы бар.
  • Проктиттің белгілі бір түрлеріндегі қан фекцияларындағы қоспалар, мысалы, тәнсіз жара тудыратын колит, созылмалы қабықшалар.
  • Палор, анемия. Ректумда созылмалы қан кетулермен дамиды.
  • Шығару. Проктиттің тік ішектің және басқа да ауыр сырқаттардың пайда болуынан туындайды.

Проктитпен емдеу

Проктолог шырышты қабықтың қабынуына және аурудың түріне байланысты емдеуді тағайындайды. Терапия белгілі бір диетаға және гигиеналық шаралар жиынтығына негізделген, сондай-ақ дәрі-дәрмектерді қамтиды.

Проктитті тиімді емдеу диетадан дәмді, шикі, тәтті, майлы және қуырылған тағамдарды, алкогольді және темекі шегуден, ұннан және кондитерлік өнімдерді тастағанда, белсенді және ұтқыр өмір салтын ұстап, денеге тұрақты жаттығуды қоспағанда, дәрігердің құрамы бойынша, түймедақтан, календуладан, теңіз балдыры майынан және т.б. қабынуға қарсы және терапевтік клизмаларды пайдаланатын тік ішектің жүйелі түрде тазалануы.

Проктит созылмалы тұру жағдайында қарсы тұрғанда, бұл жамбас қабатының бұлшық еттерінің әлсіреуіне, жамбастың және төменгі аяғының тамырларындағы тоқыраудың пайда болуына әкеледі. Тіпті пациенттің ауыр жағдайы мен төсек демалысы кезінде дене жаттығуларының ең аз жиынтығы жиі тағайындалады.

Проктитпен науқасқа келесі препараттар тағайындалуы мүмкін:

  1. Антибактериалды және антивирустық, бактериологиялық зерттеулердің нәтижелеріне байланысты (метронидазол, хлорамфеникол, пенициллин, макролид және т.б.)
  2. Антиспазодические (No-shpa) - ауруды жеңілдету, спазмды жою, ішек қозғалысын жеңілдету.
  3. Аллергияға қарсы препараттар - тік ішектің қабырғаларын босаңсытады.
  4. Тіндердің регенерациясын жақсартатын құралдар (метилуракилмен, сіреспе майымен суппозиторийлер) шырышты қабығын қалпына келтіруге, метаболизм процестерін жақсартуға, қабыну белгілерін жеңілдетуге көмектеседі.
  5. Гормондық препараттар (дессаметазон, гидрокортизон) проктиттің жекелеген түрлеріне тағайындалады.

Қосымша шара ретінде клизмаларды тазарту (ішек босатуды қамтамасыз ету), дәрі-дәрмектермен, шөптермен (түймедақ, календула, колларгол) клизмалар ұсынылады.Кальян перманганатымен ститті ванналар жергілікті антисептикалық әсерге ие.

Хирургия сирек пайдаланылады және ректумның әртүрлі бөліктерін резекциялаудан немесе жағдайға байланысты толық жоюдан тұрады. Кейде тоқырау жасайды. Кесектің енін қалпына келтіргенде. Онкология ісікті алып тастағанда.

Шамдарды енгізу проктитті емдеудің қосымша, балама әдісі болып табылады. Кейбір жағдайларда есірткінің осы түрінің көмегімен жылдам қалпына келтіруге болады, басқа жағдайларда бұл әдіс қарсы.

Шамның нақты түрі пациенттің жағдайына, оны азаптайтын белгілерге және процестің сипатына байланысты тағайындалады. Жедел проктиттің симптомдары бар болса, түзу құралдарды тек жеңіл формаларда қолдануға болады - аурудың көріністерін жеңілдету және тиімді емдеу.

Қазіргі уақытта келесі шам шырышты емдеу үшін қолданылады: метилуракил, теңіз балдыры, Ultraprokt, Proktozan негізіндегі. Дөрекі қабынудың ауыр түрлерінде (сілекейлі) дәрігер Prednisolone немесе Sulfasalazine негізіндегі суппозиторийлерді тағайындауы мүмкін.

Бутозиторийлер проктиттің жалғыз емі емес. Бұл ауруды емдеу антибиотиктерді немесе вирусқа қарсы құралдарды (инфекцияның қоздырғышына байланысты), антиспасоматиканы, антигистаминді, клизманы және диетаны пайдалануды қамтиды. Егер асқынулар пайда болса, хирургия қажет болуы мүмкін.

Диатология

Ауруды емдеуде диета өте маңызды. Диетаның барлық талаптарын қанағаттандыру үшін диетаңызды қарап шығу керек:

  1. алкогольдік сусындар толығымен алынып тасталды, себебі олар шырышты қабығын тітіркендіреді, байланыс орнында жарақат және өткір қабыну процесінің белгілерін қалдырады,
  2. Темекі түтіні асқазан-ішек жолдарының шырышты қабығын тітіркендіргендіктен, темекі шегуді тастау керек.
  3. Науқастың диетасын жою немесе минималды пайдалану керек:
    • қуырылған және дәмді тағамдар,
    • дәмдеуіштер мен ыстық соустар,
    • талшыққа (жарма, жеміс-жидек және көкөніс) бай тағамдар. Дәрігерлер тек жемістерден алма жеп, көкөністерді аз мөлшерде және жүгері түрде жеуге кеңес береді,
    • тұзды азық-түліктер, себебі тұз, бұл қабынуды тежейді,
    • кәмпиттер мен шоколад.

Бұл проктит пен диета үшін де маңызды. Ол бөлшек болуы керек, басқаша айтқанда, кішкене бөліктерде тәулігіне 5-6 рет тамақтану керек. Осылайша, ішектің жүктемесі төмендейді, ол нәзік емдеудің түрі болып табылады.

Проктитке пайдалы ең көп сүт өнімдері. Ірімшік, айран, ряженка, үй йогурты, майсыз қаймақ міндетті тағам болуы керек. Бұл өнімдер нәжісті тиімді жұмсартады, ішек қозғалысына ықпал етеді, ішек шырышты қоздырмайды.

Сондай-ақ, буға пісірілген, қайнатылған мякоть: ванна, сиыр еті, құс еті, қоян еті кіреді. Ашық көкөніс сорпалары пайдалы. Көкөністер, жемістер - тек бұқтырылған шоколад. Пісірілген алма жеуге пайдалы.

Проктиттің күніне арналған мәзір:

  1. Таңғы ас: жұмыртқаның ақтығын жұмыртқа, 1 шай қасықтан суға пісірілген сорпаның бөлігі. сары май. Немесе ірімшіктің бөлігі бар айран-кефир.
  2. Түскі ас: жеңіл ет сорпасы немесе көкөніс суп-пюресі. Бумен пітілері немесе қайнатылған балық (балық бұқтырмасы). Жидек желеін ішуге болады.
  3. Түскі ас: 1 шай қасықтан суда жұқа, жақсы пісірілген күріш ботқасы. май, қайнатылған тауық еті, сүзбе, йогурт немесе ряженка стақанының шағын тақтасы.

Алдын алу

Қабыну процесін болдырмау үшін қауіпті тағамдардан және алкогольді артық тұтынудан аулақ болу керек. Ұсыныстар:

  • Патологияның уақытылы емделуі оның пайда болуына ықпал етеді,
  • Іш қатуды уақтылы емдеу,
  • Синтетикалық іш киімнен бас тарту
  • Алкогольді тұтынуды азайту,
  • Ректумдағы хирургиялық араласудан кейін диета,
  • Жуық гигиенаның барлық ережелерін сақтау.

Себептерді жіктеу

Ректумның қабынуына әкелетін себептердің екі тобын ажырату әдеттегідей. Біріншісі - осы органның шырышты қабатына тікелей әсер ететін жергілікті зиянды факторлар. Екінші топтың құрамында бүкіл ағзаға және, атап айтқанда ішектің соңғы бөлігіне әсер ететін жалпы себептер бар.

Жалпы себептері

  • Кэмфор,
  • Кез-келген эфир майлары (эвкалипт, қалампыр, бұрыш жалаңаш және т.б.),
  • Алкоголь және тазартылған скипидар,
  • Паприка, қышадағы тұнбалары.

Көбінесе олар пациенттердің проктиттің танымал емі ретінде пайдаланылады, бұл тек симптомдардың өршуіне әкеледі.

Ішек трактінің әртүрлі инфекциялары, созылмалы бағыты бар. Аналитикалық проктиттің дамуы тек түзу шырышты қабықшасында микроорганизмнің түсуімен ғана емес, сонымен қатар механикалық факторлардың әсерімен (диарея, токсинді босату, тамақтанбайтын тағамды босату және т.б.) байланысты болуы мүмкін.

Жалпы жұқпалы себептері:

  • Ерекше емес сипатта ультратикалық колит (NUC)
  • Уипп ауруы,
  • Крон ауруы,
  • Амилоидоз.

  • Амебиаз
  • Giardiasis
  • Аскариаз
  • Enterobiasis
  • Чагас ауруы (егер пациент тропикалық елдерге жақында болса, осы факторға назар аудару керек).

  • Тітіркенетін ішек синдромы,
  • Колон дискинезиясы,
  • Созылмалы ваготомияның асқынуы (пептиктің жарасын хирургиялық емдеуден кейін).

Радиациялық ауру (ішек пішіні), шамамен 10 Gray дозасы сәулелендірілген кезде пайда болады.

Проктит радиациялық терапия немесе радонның ванналарынан кейін де дами алады.

Жалпы табиғаттың себептері көбінесе созылмалы проктиттің дамуына себеп болатындығын атап өту керек. 83% жағдайда өткір формасы жергілікті зиянды факторға (асқазан-ішек инфекцияларын қоспағанда) әсер ету нәтижесі болып табылады.

Жедел проктиттің белгілері

Әдетте, жедел нысандағы белгілер зақымдайтын фактордан (ісік қоспағанда) дереу немесе бірнеше сағаттан кейін пайда болады. Пациенттер екі негізгі симптоммен байланысты:

  • Ауырсыну - ішектің қозғалысы кезінде күшейетін орташа немесе төмен қарқындылық сипаты. Науқастар көбінесе ауырсынудың нақты орналасуын көрсете алмайды және төменгі ішектің немесе төменгі арқа екенін көрсетеді. Дегенмен, активтендірілген сауалнама кезінде, ыңғайсыздық саункума немесе анус аймағында орналасады. Олар науқастың алаңдаушылығы мен шиеленісуіне алып келетін күні ішінде жүрмейді. Қабынуға қарсы (Ketorolac, Ibuprofen, Nimesulide) немесе комбинациялы препараттарды (Baralgin, Spazmalgon) қабылдағаннан кейін ауырсыну синдромы біршама төмендейді,
  • Дефекация актісін бұзу - пациент үнемі «дәретханаға түседі» (жалған шақыру). Дефекацияның ұлғаюына байланысты табуреткалар шырышты сипатқа ие болады, тек қана қосындымен қаныққан слиз (аз мөлшерде). Мүмкін, іш қатудың дамуы, психологиялық блокқа байланысты - пациент дәретханаға барудан қорқады, себебі бұл ауырсынуды тудырады.

Жедел проктиттің белгілерін тәбеттің төмендеуі, температураның қысқа мерзімді жоғарылауы (37,6 ° С аспауы), іштегі қолайсыздықтар (қозғалғыштығы бұзылған) арқылы толықтыруға болады.

Созылмалы проктиттің белгілері

Ауырсудың бұл түрі ремиссия кезеңдерімен ауысқанда. Диагностиканың негізгі критерийі - бұл аурудың 6 айдан астам уақытқа созылуы.

Кедергісіз клиникалық көрініс жойылады - көбінесе бұл ректумдағы қолайсыздық сезімін қайталайды. Созылмалы проктит басқа аурудың аясында жиі кездесетіндіктен, осы патологиямен байланысты симптомдар науқас үшін бірінші болып келеді.

Қатерлі ісік кезінде проктиттің белгілері мен емдеуі өткір формаға ұқсас.

Сәулелік проктиттің белгілері

Радикальды проктит аурудың созылмалы түріне жатады, бірақ клиника оны бөлек түр ретінде бөледі. Негізгі айырмашылық - пациенттің ұдайы жүретін «ауырсынған» ауыру синдромы. Өкінішке орай, радиактивті проктиттің тиімді ауырсынуын жеңілдету мүмкін емес, сондықтан оның симптомдарын жеңілдету өте қиын.

Жергілікті көріністерге қосымша патология басқа да белгілермен бірге жүреді:

  • салмақ жоғалту,
  • төмендеу / тәбет болмауы
  • иммунитет депрессиясы, демек, адам тыныс алу және ішек ауруларының дамуына бейім.

Клиникалық көрініс шектелмейді, өйткені сәуле ауруы көптеген басқа мүшелерге әсер етеді.

Тексеру кезінде не анықталуы мүмкін

Жедел проктитте (немесе созылмалы пішінді ушықтырғанда) келесі өзгерістер байқалады:

  • анустың айналасындағы терінің қызаруы (перианальды аймақ),
  • ақсорлық арналардың пайда болуы. Олар терінің кішкентай «өрнектері» түрінде көрініс табады, ол жануардың немесе қанның босатылуына,
  • аналь каналының қабырғасы қызыл түске толы. Кейде ол жалаңаш көзімен сызықтарды анықтай алады.

Балаларда анустың зақымдалуы көбінесе қан кетеді, бұл өткір проктитке күдік туғызады. Ересектерде ұзақ мерзімді проктиттің көмегімен геморроидальді түйіндер жиі кездеседі, олар қара түсті қоюландырады. Қарағанда, олар тік ішектің немесе оның ішіне кіріп кетуі мүмкін.

Тексеру техникасы

Оңтайлы көрнекі қолжетімділікті қамтамасыз ету үшін пациент тізе-локте қалыпта болуы керек. Ректумның анальды сақинасын және соңғы бөліктерін тексеру үшін пациент мүмкіндігінше демалуға қажет. Мұқият тексеру үшін аноскоп қолданылады (проктологиялық сараптама үшін арнайы құрал).

Ректумның анатомиясы және физиологиясы

Ректум соңғы ішек. Оның басты функциясы - тағамға жарамсыз тағамды жою. Ректум жамбас қуысында орналасады және майлы тінмен барлық жағынан қоршалған. Ол sigmoid колоннан басталып, ануспен аяқталады. Дененің қабырғасы сілемейлі мембранадан және бұлшықет массасын қозғайтын бұлшықеттерден тұрады.

Ректумның шырышты қабығы көп мөлшерде сілті шығарады, ол фекальды өтуге көмектесетін жағармай ретінде қызмет етеді. Ішектің екеуі бар сфинктер - бұлшық еттер. Сығу, олар нәжісті сақтайды және кезінде дефекация (нәжіс) демалуға.

Ректалды слизде кейбір ас қорыту ферменттері бар. Бірақ олар іштің қалған бөлігінен әлсіз болады. Мұнда қоректік заттардың қалған бөліктері сіңіріледі және сіңірілмеген барлық заттар қысылып, шығарылады.

Ректуманың айналасында геморроидальды веноздық плексус бар. Бұл шырышты мембрананың астында орналасқан және қосылуға қызмет ететін көптеген веналардың желісі төменгі шұңқыр (бүкіл төменгі дененің қанын жинау) және портал венасы (ішектен бауырға қан жинау).

Еркектерде тік ішектің мочевина мен простатамен, ал әйелдерде қынапқа және жатырға ұқсайды.
Дефекация - көптеген бұлшықеттер мен нервтердің қатысатын күрделі рефлексия. Сондықтан ректумның шырышты қабығында көптеген нервтердің аяқтары бар.

Проктиттің және парапроктеттің себептері

Проктиттің инфекциялық себептері:

  • Хламидиоз, камбилобактер, цитомегаловирус және герпес вирусынан туындаған ішек инфекциялары.Сондальді емес қабыну үрдісі көрші органдарда созылмалы қабыну ошақтарының болған кезде стрептококк, стофилококк, Escherichia coli және басқа микроорганизмдерге себеп болады.
  • Сифилис - бұл бастапқы шахта түрінде көрінеді - жарылғыш майлы түбі бар жаралар. Анустың айналасындағы қайталама сифилиялық кезде сиқырлы көпір - конус тәрізді биіктіктер табылған кезде. Үшінші сифилис болған жағдайда тік ішектің қабырғасы қалыңдығымен тығызданады - онда гумма пішінді. Реталь сифилисі әйелдерге жиірек кездеседі.
  • Туберкулез. Инфекция тік ішектің қан айналымы арқылы немесе сызаттармен, сызаттармен өтеді. Ультрахтар мен фистулалар пайда болады.
  • Гонореальдық проктит әйелдерде жиі кездеседі - инфекция қынаптың тік ішекке ауысады.
  • Паразиттік аурулар. Проктит жиі гельминтикалық ішектің зақымдалуымен (пинвормтар, дөңгелек құрттар, тізбектер, қопсытқыштар, шистосомалар және т.б.), дизентерияны (дисертерлік амоэба), балантидиазияны (бальсидия-балантидиа) жиі дамытады.
  • Ректальды жарақаттар.

Рекалді зақымдану себептері:

  • геморрой, асқазан жаралары және ректумның басқа аурулары үшін хирургиялық араласу,
  • анальный секс: простит ерлер арасында кең тараған, гомосексуальды жыныстық қатынасқа тартылған,
  • сирек кездесетін өткір заттар, мысалы, сүйек бөліктері және т.б.
  • жазатайым оқиғалардан және қасақана зақымданудан,
  • туу жарақаты - қынаптың, перинейдің, тік қабырғасының,
  • анальды қабықша - шырышты қабықтың және анус терісінің ақаулары.

Нашар тамақтану

Дұрыс тамақтанбаумен дамитын тік ішектің қабынуы алиментарлы проктит деп аталады.

Жиі тамақ ішетін проктиттің дамуы мүмкін тамақ:

  1. дәмді тағамдар,
  2. дәмдеуіштер мен дәмдеуіштер
  3. алкогольдік ішімдіктерді жүйелі түрде пайдалану

Тамақтың бұл түрлері тері шырышты қабығын тітіреді, артық слиздің қалыптасуына әкеледі.

Асқорыту жүйесінің басқа органдарының аурулары

Тамақтанбаған ас қорытумен толықтай өңделмеген тамақ ішектің тік ішекке енеді. Олар шырышты қабығын тітіркендіреді, шырыштың шамадан тыс мөлшерін, қабынуын тудырады. Асқорыту жүйесінің көптеген аурулары ішектің диареясына және іш қатуына әкеледі, бұл да проктиттің даму факторы болып табылады.

Проктитке әкелетін ас қорыту жүйесінің аурулары

  • Гепатит (бауыр қабынуы): вирустық, улы (улану кезінде), алкоголь, дәрілік (есірткінің жанама әсерінен). Бауыр ішектің эмульгаторларында майлар мен қышқылдарды шығарады және олардың қорытылуын жақсартады. Егер бұл процесс бұзылса, іш қату, диарея, қан кету, фекальды ректумды тітіркендіреді.
  • Цирроз (бауыр ауруы, оның жасушаларының қайтыс болуымен бірге).
  • Холецистит - өт қабының қабынуы. Өткір және өт қышқылдарының жиналуын және кетуін бұзады.
  • Панкреатит - трипсин ферменттерін (ақуыздарды бұзады) және сукразды (көмірсулардың бөлінуін) шығаратын ұйқы безінің қабынуы. Бұл ақуыздар мен көмірсулардың қорытылуын бұзады. Белгісіз белоктар екі жақта шіріп кетеді. Асқорыту бұзылыстарын, дисбиозды дамытады.
  • Гастрит және ішек жарасы. Бұл аурулар кезінде асқазанда асқазан бұзылады. Тұз қышқылынан тұратын асқазан сөлі көп. Азық-түлікпен бірге ол кішкентай, қалың, сосын тік ішекке кіреді.
  • Ішек дисбиозы

Дисбактериоз - ішек микрофлорасының құрамы бұзылған ауру. «Пайдалы» микроорганизмдердің көбеюі тоқтатылады және шартты түрде патогендік (белгілі бір жағдайларда қабыну тудыруы мүмкін) активтендіріледі.

Дисбактериоз іш қатуға, диареяға, жиі табуреткаға, нәжістің тағамдық қалдықтарының болмауына, іштегі күйде болуына байланысты. Мұның барлығы проктиттің дамуына әкеледі.

Қан тамырларының бұзылуы

  • Геморроидальды веналарда тоқыраумен ректумадан қан ағуы бұзылады. Оның шырышты қабаты аз оттегі алады, оның қалпына келуі әлсіреді, инфекциядан және басқа да зиянды факторлардан қорғайды.
  • Венозды тығыздықты тудыратын және проктитке әкелетін аурулар:
  • геморрой: геморроидальды веналардың кеңеюі, нәтижесінде тораптар тік ішектің шырышты қабығымен,
  • варикозды тамырлар: варикозды тамырлар, қанды тоқыраумен және әртүрлі органдарға, соның ішінде тік ішектің қан түзілуіне кедергі келтіреді,
  • тромбофлебит: веналарда қан жиналып, қабырғаларының қабынуы,
  • Жүрек жеткіліксіздігі: жүректің дисфункциясына байланысты қанның денесінің төменгі жартысындағы ыдыстарда тоқтап қалады,
  • веноздық жеткіліксіздіктің сеанстық жағдайға көп уақыт жұмсайтын адамдар.

Ректумның қатерлі ісіктері

Ректальдік қатерлі ісік әрқашан проктит дамуына алып келеді. Бұл қатерлі ісік жасушаларының шетелде болуына байланысты және антиденелердің денеде оларға жауап ретінде босатылуы. Қатерлі ісік түзу шырышты қабынатын токсиндерді шығарады.

Бірте-бірте ісіктердің метастазалары перитониеге таралады және перитониттің дамуына әкеледі - іш қуысының қабынуы.

Радиациялық зақым

Проктит - радиациялық аурудың көріністерінің бірі. Үлкен мөлшерде сәулелену дозалары тік ішектің шырышты қабығына және созылмалы қабыну процесіне зиянын тигізеді. Ректумның қабынуы қатерлі ісікке арналған ұзақ мерзімді радиациялық терапияның тән асқынуы болып табылады.

Улы заттардың әрекеті

Проктит қорғасынмен және басқа ауыр металдармен уланудан туындауы мүмкін.

Автоиммунды аурулар

Проктиттің аутоиммундық себептері:

1. Крон ауруы. Бұл ішектің созылмалы қабынуы, ішектің жайылуына әкелуі мүмкін.

2. Созылмалы жұлдыру колиті - шырышты қабығындағы ойықтардың пайда болуымен бірге жүретін ірі ішектің аутоиммунды-қабыну ауруы.

Проктиттің тікелей себебі емес факторлар, бірақ оның дамуына үлес қосады:

  • гипотермия
  • Жиі инфекциялар
  • иммунитеттің төмендеуі
  • қабыну (цистит), ішкі жыныс мүшелерінің жыныс мүшелерінің қабыну аурулары (вагинит - қынаптың қабынуы, вулвовагинит - қынаптың қабынуы және сыртқы жыныс органдарының, оофориттің - аналық безінің қабынуы);
  • кез-келген қалыпты табурет.

Проктиттің түрлері

Аурудың дамуына байланысты проктиттің жіктелуі:

Жедел проктит. Симптомдары тұрақты, бірақ олар науқасқа қысқа уақыт бойы көңіл бөлмейді. Ауру жиі безгегімен, жалпы әлсіздігімен және бұзылуымен жүреді. Жедел жұқпалы аурулар, ректалды жарақаттар,

Созылмалы проктит. Аурудың белгілері әлдеқайда айқын, бірақ олар ұзақ уақыт бойы алаңдайды. Курс, әдетте, толқынды: мерзімді өршу ремиссиялармен (жақсартулармен) ауыстырылады. Созылмалы проктит жиі созылмалы инфекциялар, аутоиммундық аурулар, тік ішектің қатерлі ісіктері, тамырлы патологиялармен байланысты.

Ректумдағы патологиялық өзгерістердің табиғатына байланысты жедел проктиттің жіктелуі:

  • Катараль-геморрагиялық - тік ішектің шырышты қабаты ісінеді, жарқын қызыл түсі бар, көп мөлшерде шағын қан кетулер,
  • қабыну-іріңді - тік ішектің шырышты қабаты шіреді, оның иісі,
  • Катар-слими - тік ішектің шырышты қабаты жарқын қызыл түске ие, ол шөлдейді, көп мөлшерде слизді босатады,
  • полипоз - ректумның шырышты қабығында, полиптерге ұқсас,
  • эрозия - эрозия пайда болған тік ішектің шырышты қабатында - беттік ақаулар,
  • жұлдыру - тік ішектің шырышты қабығында терең ақаулар пайда болады,
  • некротикалық жара - тік ішектің шырышты қабығында жаралар пайда болады, оның қайтыс болуы және белгілі бір жерлерде қабылданбауы,
  • іріңді-фибринозды - тік ішектің шырышты қабаты жіңішке-фибринозды бляшкамен жабылған - жұқа пленкамен.

Жедел проктиттің ең қатал түрлері - катаральды-іріңді, эрозивті, жара, полипозды.

Ректумда болған өзгерістерге байланысты созылмалы проктиттің жіктелуі:

  1. гипертрофиялық: тік ішектің шырышты қабаты тығыздалған, оның барлық қабаттары өте жақсы көрінеді,
  2. нормативтер: шырыш қабығы қалыпты келбетке ие,
  3. атрофиялық: шырышты мембрана жіңішке, оның бетіндегі барлық қабаттар түзіледі.

Проктиттің диагностикасы

Зерттеу арнайы дайындықсыз жүргізілуі мүмкін.
Пациент тізе-локтің позициясын қабылдайды:


Дәрігер қолын жуып, стерильді қолғап кигізеді. Вазелин сау көрсеткішіне лақтырады, оны тік ішекке қосады және зерттеу жүргізеді. Сандық ректальды емдеу көптеген пациенттерге қолайсыздықты береді, сондықтан дәрігер оны мұқият және тез орындауы керек.

  • шырышты қабықтың және тік ішектің қабырғасының күйін бағалау,
  • шырышты қабығындағы кемшіліктер мен деформацияларды анықтау, полиптер, жаралар,
  • ректалды секрецияларды бағалау
  • жабық бұлшықеттердің жай-күйін бағалау - сфинктер,
  • Эндоскопиялық зерттеуге ректалды дайындықты бағалау,
  • көрші органдардың жағдайын бағалау.

Проктоскоп 1,5 - 2 см диаметрі мен ұзындығы 25-30 см болатын металл түтік, инспекция үшін люкті және лампамен.

Сондай-ақ икемді қолданыңыз фиброколоноскоптар - гастроскопияда қолданылатын эндоскопиялық жабдықтар.
Зерттеуден бұрын тазартқыш клизманы жасаңыз.

Науқас - тізе-локтің позициясы. Дәрігер мұқият ректоскопты өзінің тік ішегіне салып, мұнай бедерімен ластанған. Ректумның люминесін жақсы тексеру үшін оның слегі ауамен толтырылады.

Жас балаларда зерттеу жалпы анестезия бойынша жүргізіледі.

  • ректалды шырышты бағалау,
  • жараларды, эрозияны, полиптерді, ісіктерді, қан кетулерді,
  • ректоскоптың көмегімен сигмит бөлігінің бір бөлігін тексеруге болады
  • Зерттеу барысында сіз ішектің қосымша құралдарын енгізе аласыз, оларда патологиялық құралымдарды кутирлеу немесе акциздеу, мысалы, полиптер,
  • Зерттеу барысында биопсияны орындауға болады - микроскоп астында зерттеу үшін шырышты қабаттың бір бөлігін алуға болады.
  • қатерлі және қатерлі ісіктерді анықтау,
  • Крон ауруы мен басқа да қабынбалы ішек ауруларының диагностикасы.
  • қабыну сипатын және проктиттің түрін анықтау,
  • ас қорыту бұзылыстарын анықтау
  • Нәжістегі қанның қоспаларын анықтау.
  • Қабыну процесін тудыратын патогендік микроорганизмдерді анықтау, антибиотиктерге сезімталдығы.
  • проктиттің дамуына себеп болатын паразиттерді анықтау.

Режимі және физикалық белсенділігі

Проктит созылмалы тұру жағдайында қарсы тұрғанда, бұл жамбас қабатының бұлшық еттерінің әлсіреуіне, жамбастың және төменгі аяғының тамырларындағы тоқыраудың пайда болуына әкеледі. Тіпті пациенттің ауыр жағдайы мен төсек демалысы кезінде дене жаттығуларының ең аз жиынтығы жиі тағайындалады.

Улы жара, некротизирующая, полиптік өткір проктит үшін науқас әдетте ауруханада жатқызылады. Емдеудің басқа формаларында клиникада амбулаториялық негізде жүргізіледі.

Созылмалы проктит амбулаториялық жағдайда да емделеді. Ауруханаға жатқызу кейбір жағдайларда ауыру жағдайында көрсетіледі.

Проктитті емдеу кезінде алкогольден бас тарту керек.

Бала қандай себептермен проктит жасай алады? Симптомдарды анықтау, балалардағы ауруды емдеу принциптері қандай?

Балаларда проктит бар, және бұл ауру көбінесе 1 жасқа дейінгі балаларға әсер етеді, бұл сүт төзімсіздігімен байланысты.

Балалардағы проктиттің себептері:

1.Проктиттің негізгі себебі - бұл шырышты қабығының жарақаты:

  • дұрыс енгізбестен, клизмалар, ректалды суппозиторийлер,
  • бумен түтікті дұрыс пайдаланбаған жағдайда,
  • Бөтен органдарды жұтып қойған бала: ойыншықтар, жеміс шұңқырлары, болттар және т.б.,
  • әдетте іш қату - жарақаттанудың қатты табуреткасы,
  • балаларға зорлық көрсету.

2.Қосымша себептер:
  • ақуыз төзімсіздігі - 1 жасқа толмаған балаларда (1-2 ай жасында жиі) емшек сүті, сиыр қоспасы,
  • ішек инфекциялары(өткір гастроэнтероколит, колит) әртүрлі қоздырғыштар: дизентерия, сальмонеллез және т.б.,
  • ішек дисбиозы,
  • құрттар: дөңгелек құрт, пинуттер және басқалары,
  • нашар тамақтану және басқа да себептер.

Балалардағы проктиттің белгілері:

  • баланың жалпы жағдайы әдетте бұзылмайды, бала белсенді, тыныш, ұйықтау және тәбет бұзылмайды,
  • жөргектегі немесе аяқ киімде шырышты, шырышты ағызуды анықтаңызқанды қосылыстармен мүмкін
  • мүмкін іш қату және кебу (анустың тарылуына байланысты),
  • салмағы мен биіктігі жеткіліксіздігі, анемия, дамудың кешігуі,
  • протеиннің төзімсіздігінен туындаған проктит, жиі атопиялық дерматитпен бірге көрінеді (диатез) және аллергияның басқа көріністері.

Протеиннің протеинсіз төзімсіздігімен байланысты проктиттің созылмалы түрі болып табылады.

Үлкен балалардың проктиттің даму ерекшеліктері:

  • ауыр уыттану (дене температурасының жоғары сандарға ұлғаюы, әлсіздігі, тамақтанудан бас тарту)
  • жиі жалған шақырады дефекация жасау,
  • қатты қышу анус аймағында («асты» жыртылған балалар жаралар мен жарықтарға).

Балалардағы проктиттің диагностикасының ерекшеліктері:

  • саусақ зерттеу балалардағы анус арқылы ректума төтенше жағдайларда және жалпы анестезия кезінде жүргізіледі, ол анатомиялық тар ануспен және ауру кезінде оның тарылуымен байланысты,
  • ректоскопия және колоноскопия,
  • Нәжісті талдау: жалпы, жұмыртқаға жұмыртқаға, жасырын қанға, егілемін,
  • нәрестелерде проктитпен диагноз қарама-қарсы әдіспен жүргізіледі - бөлінген ақуызмен жоғары бейімделген қоспамен тамақтандыруды тағайындайды, егер секреция тоқтаса, бұл протеинге төзімсіздікпен байланысты проктит, ал егер жоқ болса,
  • бала кезіненаллергияның терінің көрінісі болған жағдайда, иммуноглобулин E үшін қан сынағы пайдаланылады, осылайша проктиттің аллергиялық себебі жоқ.

Балалардағы проктитті емдеу:

1.Балалар үшін жалғыз әдіс емдеу баланың жасанды тамақтану қоспаларына бөлінген ақуызмен берілуі болып табылады. Емшек сүті, сүт өнімдерін (соның ішінде ашытылған сүт), жұмыртқаны (әсіресе белок), соя мен басқа да бұршақ дақтарын, теңіз өнімдерін және басқа айқын аллергендерді толықтай тастаған жағдайда сақтауға болады.

2.Үлкен балалар үшін:

  • проктиттің дамуына себеп болатын себептерді жою: ішек инфекцияларын емдеу, гельминтикалық тербелістер, іш қату және т.б.,
  • арнайы диета, дәрілік минералды суды қолдану,
  • клизмамен, шаммен,
  • антиспаздықтар,
  • физиотерапия (УГФ, электрофорез, ультрадыбыстық және басқалар).

Балалардағы проктитті хирургиялық емдеу өте сирек қолданылады.

Балалар қаншалықты жиі проктит асқынуларын дамытады?

Балалардағы проктиттің асқынуы ересектерге қарағанда жиі кездеседі. Ректумның және парапроктеттің жиі таралуы. Проктиттен кейін болған теріс салдарлар дұрыс емес немесе кейінгі емдеу кезінде, әсіресе өзін-өзі емдеу кезінде болады.

Балалардағы проктиттің алдын алу:

  • Жүктілік кезінде және емшек сүтімен ауыратын аналық диета,
  • сау бала тамағы
  • нәресте тағамына қатты тағамды біртіндеп енгізу және тек сусын шеберлігінің пайда болуымен ғана,
  • жаңа піскен және дұрыс өңделген тағамдарды ғана жеуге болады
  • қолдың гигиенасы және баланы дұрыс жуу,
  • ішек түтікшелері, шамдары,
  • кішкене заттармен ойнау кезінде баланы бақылау, жемістерден тұқымдар мен жидектерді тазалау,
  • асқазан-ішек жолдарының, зәр шығару жүйесінің кез-келген ауруларын уақтылы емдеу.

Проктиттегі ректальді фистула және парапроктит, қауіпті заттарды қалай анықтауға болады?

Ректумның созылмалы қабынуы кезінде қабырғаға іріңді жаралар пайда болады. Пир әрқашан шығуды іздейді. Ірі ішектің люмені арқылы өтетін болса, неғұрлым қолайлы нәтиже. Бірақ іштің ерітілген ішек қабырғасы уақытқа қарай жұқа болады, сондықтан жақындаған маталарда, атап айтқанда, айналмалы тік ішектің майлы қабатына серпіліс пайда болуы мүмкін. Бұл шарт шақырылады парапроктитпараграф «латындан» шамамен). Парапрокти созылмалы проктиттің аясында жиі дамиды, бірақ бұл процесс өте өткір.

Проктиттің бұл асқынуы абсцесс (абсцесс) жою түрінде хирургиялық араласуды қажет етеді. Егер мұны сол уақытта жасалмаған болса, майдың ұлпасынан ащы шығу және шығу жолын іздейді ректалды фистула (ректумды қоршаған ортамен немесе терімен байланыстыратын тіннің бұзылуынан туындаған бұзылыстар).

Ректальді фистула созылмалы парапроктеттің көрінісі болып табылады.

Парапроктит дамуының қандай белгілері бар?

  • Ректумда ауырсыну, ауырсыну өткір, ату, жиі перинэяда локализацияланған,
  • перинэумда қызаруы, абсцесс көрінуі мүмкін - мүмкін парапроктеттің төменгі орналасуымен,
  • дене температурасын жоғары сандарға дейін арттыру,
  • жалпы әл-ауқаттың нашарлауы (ауыр әлсіздік, нашар тәбет, бас ауыруы, ұйқының бұзылуы және т.б.)
  • Ауырған жалған дәрменсіздікке,
  • іш қату
  • кішкене бөліктерде жиі зәр шығару.

Көріп отырғанымыздай, симптоматикалық проктиттің дамуына өте ұқсас. Бірақ өткір парапроктиттің дамуы кезінде бұл симптомдардың бәрі айтарлықтай ауырлатады. Егер проктиттің фоны бойынша дене температурасы күтпеген жерден көтеріліп, ауырсыну болса, онда хирург пен проктологқа жүгіріп өтудің қажеттілік бар.

Көптеген пациенттер проктологқа белгісіз уақытқа баратын уақытты кейінге қалдырғандықтан, (әсіресе, күтпеген манипуляциялар күтуде), әсіресе науқастар парапроктит жағдайына бейімделеді. Онда созылмалы ағым бар, симптомдардың қарқындылығы азайып, уақыт пайда болуы мүмкін ректальды немесе адректальды фистулы қалыптастыру белгілері.

Түрге байланысты ректальды фистуланың белгілері.

Саусақты зерттеу жүргізу

Бұл арнайы құрал-жабдықтар талап етілмейтін ең ескі диагностикалық әдістердің бірі. Дәрігер тік ішектің қабынуын ғана емес, сонымен қатар проктиттің (ісік, бөтен заттар, механикалық зақымдану) ықтимал себебі болуы мүмкін деп күдіктенеді.

Науқастан ешқандай дайындау талап етілмейді. Зерттеудің оңтайлы ұстанымы - тізе локтері. Егер пациенттің жағдайы осы позицияны алуға мүмкіндік бермесе, сол жақта асқазанға әкелінетін аяқпен орналасу ұсынылады.

Емтихан кезінде дәрігер:

  • тік қабаттың тұтастығы және оның қабырғаларының жағдайы,
  • қабырғадағы кез-келген қабаттың болуы (ісік, өтірік өту, абсцесс)
  • түсірудің сипаты (ол қолғапта қалды).

Процедурадан бұрын дәрігер қолғапты сұйық парафинді маймен майлау керек, сондықтан саусақты тексеру науқас үшін ауыртпалықсыз болады.

Аспаптық әдістер

Ауруды диагностикалаудың ең жақсы тәсілі - аспаптық зерттеу. Егер проктологпен емделмеген болса, «проктиттің» диагнозын жасау мүмкін емес. Қазіргі уақытта келесі әдістер қолданылады:

  • Аноскопия вазелин майымен майланған және анусқа сәл енген, прототологиялық (түзу) айна арқылы жасалады. Осы құралдың көмегімен үнемі тексеруден гөрі жақсы пікір ашылады. Науқасты арнайы оқытуды талап етпейді. Саусақты зерттеу сияқты позицияларда жүргізіледі.
  • Сигмойдоскопия - эндоскопиялық әдіс, оның барысында түзу қабырғаларды (30 см-ге дейін) егжей-тегжейлі тексеру жүргізіледі. Ол үшін sigmoidoscope - серпімді түтікті фотоаппаратпен және анус арқылы енгізілетін жарық көзімен пайдаланыңыз. Шырышты өзгерістерді талдау аурудың түрін анықтай алады:
    • Катаральдік проктит - көбінесе тік ішекке тітіркендіретін заттардың әсерінен кейін пайда болады. Ол айқын тамырлардың пайда болуы мен «тамырлы паттерн» деңгейінің жоғарылауымен сипатталады,
    • іріңді проктит - бұлшықет қабығындағы іріңнің болуы және иммундық жасушалармен (лейкоциттер) қабырғадағы инфильтрацияның болуы бұл нысанды білдіреді. Микроорганизмдердің әсерінен дамиды,
    • эрозиялық проктит - осы формамен ішектің беткі қабатының жұқаруы жүреді, ол ұзақ мерзімді ағымдағы процесте жиі кездеседі,
    • ülserative проктит бұлшықет қабатының зақымдануымен терең ақаулардың қалыптасуымен сипатталады. Няктың белгісі
    • аралас пішіндер - түрлі патогендік факторлардың комбинациясы болғанда пайда болады.

Форма емдеу тактикасына айтарлықтай әсер етпейді, бірақ ол проктит дамуының себептерін болжауға көмектеседі.

Сигмойдоскопияға қалай дайындалу керек

Тексеруді ештеңеге кедергі келтірмеу үшін нәжістің тік ішегін толығымен тазарту қажет. Дайындау келесі қадамдарды қамтиды:

  • Талшықты (кез-келген көкөніс, жидек, жеміс, қара бидай нан, жүгері және інжу арпасы және т.б.) бай тағамдарды зерттеуге 3 күн қалғанда ұсынылатын диета ұсынылады.
  • Кешке қарай, сигмәдоскопия қарсаңында науқас жеңіл түскі асты (жоғарыда көрсетілген өнімдерді қамтымайды),
  • 50 минуттан соң науқас жуу «таза» болғанға дейін сағат сайын емізікке отыра бастайды,
  • Ректороманоскопия бос асқазанда орындалады, сондықтан науқасқа таңғы ас ұсынылмайды,
  • Таңертең клизмаларды қайтадан тазалаңыз,
  • Сигмойдоскопиядан бұрын анусты эндоскопты дамытуға дайындау және жарақат алу қаупін азайту үшін сандық тексеру жүргізіледі.

Бұл термин микроскоп астында тексеру үшін ректалды тіндерді алуға қатысты. Биопсия эндоскопиялық портермен ректороманоскопия кезінде орындалады. Жергілікті анестезия бұл процедурада көрсетілмейді, сондықтан пациент үшін ол жағымсыз. Дегенмен, биопсия тік ішектің қабырғасында ісік бар екендігін жоққа шығару үшін қажет.

Қосымша әдістер ретінде зертханалық диагностика (жалпы қан, зәр және фекалия) қолданылады. Алайда олар созылмалы проктиттің қатысуымен, негізгі ауруларды анықтау үшін ақпараттылыққа ие.

Емдеу тактикасы әртүрлі, проктиттің әртүрлі түрлерімен ерекшеленеді, сондықтан аурудан құтылудың бірінші кезеңі - сапалы диагноз. Оны жүргізу және тиісті терапияны тағайындау үшін тек дәрігер білуі керек (ең үздік нұсқа - проктолог болып табылады).

Жедел проктитті емдеу

Дәрілік емес терапияны дәрі-дәрмектермен біріктіру маңызды. Бірінші абзац физикалық қиындықтарды шектеуді білдіреді, кереует демалысы қажет. Проктиттің барлық белгілері жоғалмайынша, пациентке азық-түлікті сақтауға кеңес беріледі. Ол мынаны ескереді:

  • механикалық тітіркендіргіш тағамдар мен сусындар (тым ыстық / суық, оңтайлы температура 15-20 o C)
  • химиялық тітіркендіргіш тағамдар (қышқыл, тұзды, ащы, қуырылған және т.б.)
  • іш қату мен дисмотиллікті дамытуға көмектесетін өнімдер (анар, ұн тағамдары, макарон өнімдері).

Азық-түлік тұрақты және бөлшек (шағын бөліктерде) маңызды. Тамақтану арасында ұзағырақ үзіліс жасамауыңыз керек (6 сағаттан астам), себебі бұл ішек арқылы тамақтанудың бұзылуына әкелуі мүмкін.

Диетадан басқа, проктитті фармакологиялық емес емдеу жергілікті қабынуға қарсы процедураларды қамтиды, мысалы:

  • «калий перманганаты» бар ванналар (калий перманганаты). Оларды күніне 4 реттен артық емес отыруға ұсынылады,
  • клизмалар / ректум қабырғаларында теңіз балдыры немесе зәйтүн майын сандық қолдану,
  • Жалпы жағдайды жақсарту үшін жеңіл sedatives (sedatives) ұсынылады - valerian / motherwort тұнбалары. Олар 100 мл судағы 30-40 тамшы тұнбаны ератып, тәулігіне 4 рет қолдануға болады.

Дәрігерлік терапия өткір проктитке байланысты. Біз ең таралған емдеу режимдерін береміз:

Тітіркендіргіш заттарды ішекке немесе механикалық зақымданудан кейін (кішігірім)

  • Ибупрофен
  • Nimesulide,
  • Кеторол және тағы басқалар.

Баламалы аралас есірткілер (антиспасоматикалар + NSAIDs):

  1. Ауырсынуды азайту,
  2. Шырышты қабаттың жағдайын бірте-бірте қалыпқа келтіру (оның ісінуін және басқа қабыну құбылыстарын азайту)
  3. Ректумның қабырғаларын босаңсаңыз, ол ыңғайсыздық сезімін азайтады (тек аралас дәрілер).

Іштегі таблетка (тамақтан кейін) немесе ішілік енгізу. Күніне 4-тен артық емес.

Ұзақ уақыт бойы (бір аптадан артық) пайдалану кезінде, осы препараттарды IPP-мен бірге («протонды сорғы ингибиторлары») бірге қабылдау ұсынылады. Бұл потенциальды жараның дамуы сияқты жанама әсерін болдырмайды. Дәрі-дәрмектер: Омепразол, ОМЗ, Рабепразол және басқалары.

  1. Қабынуды басу, жіті проктиттің белгілерін толығымен жояды,
  2. Диабеттік ішектегі ауырсынуды және қолайсыздықты жою (лидокаинмен байланысты).

Ректумның инфекциялық қабынуы

Ең алдымен, зиянды факторды жою - түзу қуысында зиянды бактерияларды жою. Проктиттің пайда болуы ішек инфекцияларымен (эшерерициоз, дизентерия және т.б.) байланысты болса, барлық ішектің реабилитациясына дайындықты қолдану қажет.

Жергілікті қолдануға арналған гормондар (глюкокортикостероидтар) инфекциялық қабынудың алдын алу үшін ұсынылмайды, өйткені олар бактериялардың таралуына ықпал етуі және олардың жойылуын болдырмауы мүмкін.

Инфекциялық проктитке арналған емдеу режимі төмендегідей:

  • Бактериялардың жойылуына бағытталған жергілікті антисептикалық шамдар мен майлар. Мысалы: Проктозан, Симетррид,

Қалай қолдануға болады? Препаратты дефекациядан кейін күніне екі рет тағайындау ұсынылады. Егер сіз дәрі-дәрмекті жақпа түрінде сатып алсаңыз, оны аппликатормен ғана енгізіңіз (ол қамтылған). Май немесе жақпа суппозиторий енгізілгеннен кейін, препарат ішек қуысында кемінде 30 минут бойы ұсталуы керек. Арнайы жою қажет емес. Симптомдар жоғалғаннан кейін курсқа тағы 7-9 күнді жалғастыру ұсынылады.

  • Бактериялардан ішек түзету үшін (ішек инфекцияларына ғана) бактерияға қарсы препараттар. Олардың ең жақсы түрі Furazolidone - кең ауқымды әрекетпен, ішек қуысында максималды концентрацияға жетеді және қанға 30% ғана жұтып келеді. Өкінішке орай, ол науқастарға жиі аллергияға ұшырайды. Бұл жағдайда балама антибиотиктер болып табылады - Tetracycline (Unidox, Doxycycline). Жүкті әйелдер, 8 жасқа толмаған балалар қарсы көрсетіледі. Хосамицин - бұл олардың ең қауіпсіз себебі, бірақ жеке кеңес беру кезінде дәрігер оңтайлы антибиотикті таңдап алады.

Қалыпты ішек функциясын қалай қалпына келтіруге болады? Бұл препараттар ішектің микрофлорасын (патогенді және қалыпты жағдайды да) бұзып жатқандықтан, курс аяқталғаннан кейін тағамның ас қорытуына (әсіресе сүт және өсімдік өнімдеріне) қатысты қиындықтар туындауы мүмкін. Бұған жол бермеу үшін, Bifidum, Bifidumbacterin, Linex және т.б. сияқты препараттардың көмегімен пайдалы бактерияларды «реттеу» керек. (пробиотиктердің тізімін қараңыз).

  • NSAID / аралас есірткі (антиспасоматикасы + NSAID),
  • Laxatives (жоғарыда сипатталған).

Ісіктердің жұқпалы қабынуының белгілері, әдетте, дұрыс емделіп, уақтылы басталса, бірнеше күн ішінде (аптасына дейін) жоғалады.

Сыртқы органды енгізу немесе пери-түзу тінінің қабынуы

Хирургиялық операция көрсетілген - ішек қуысынан немесе шырышты қабатта іріңді фокустан шет аймағын жою. Операциядан кейін хирург асқынулардың бар болуына, түзу зақымдану дәрежесіне және науқастың жағдайына байланысты қосымша терапияны анықтайды. Әдетте, ол мыналарды қамтиды:

Клиникалық факт. Адамның ішектің тік ішектің перистальтикасын ғана емес, сонымен қатар қарсы бағытта объектілерді (толық тосқауылмен) көтеруге де қабілетті. Осылайша, пациенттер тікелей ішектің ішіне кіретін шетелдік заттар жиі айтарлықтай жоғары - сигмоидте немесе тіпті ішекте (30-50 см жоғары). Бұл жағдайда хирург неғұрлым травматикалық операцияларды жасауы керек болғандықтан, инсиздерсіз нысанды ала алмайды.

Ректалды ісіктер үшін

Бұл жағдайда науқас онколог дәрігерге кеңес беру үшін жіберіледі. Қайталанатын биопсия және егер мүмкін болса, CT scan орындалады. Бұл ісіктің таралу дәрежесін, метастаздардың және лимфа түйіндерінің болуын анықтайды. Ісік жақсы болса, тек ісік жойылады. Көршілес органдарға өспейтін және метастаздар бермейтін қатерлі ісіктерде барлық ректумды сокмойдоманы (алдыңғы іш қабырғасында ішектің сыртқы ашылуын жою арқылы) алып тастаңыз. Егер қатерлі ісік тікелей ректумадан тыс таралған болса, сәулелік терапия және химиотерапия әдістеріне жүгінеді.

Созылмалы проктитті емдеу

Бұл пішінде дәрігердің барлық күш-жігері фондық ауруларды анықтауға және жоюға бағытталған (оның арқасында тік ішектің қабынуы дамыды). Оның табысты терапиясы созылмалы проктиттен құтылудың жалғыз жолы. Мүмкін себептері бар емдеу схемалары өте күрделі, сондықтан біз тек негізгі ұстанымды сипаттайтын боламыз:

Ультратикалық проктит

Ультратикалық проктит - инфекциялардың, паразиттік аурулардың, жарақаттардың және басқа да әсерлердің нәтижесінде пайда болатын өткір проктиттің нысаны және органның шырышты қабығындағы терең ақаулардың қалыптасуымен бірге жүреді. Бұл аурудың эрозиялық түрінен айырмашылығы қалпына келтіруден кейін шырышты қабықтың толық қалпына келтірілуіне байланысты, ойық жара проктиттің нәтижесі ішектің қабырғасының бұзылуы болып табылады, бұл ішектің стенозына себеп болуы мүмкін. Клиникалық симптомдар, курс және болжамның айырмашылығына байланысты, өткір жұқпалы проктит осы анықтамалықтың жекелеген мақаласына арналған ерекше емес жұлдыру колитінде проктиттен бөлек өңделеді. Емдеуді проктология саласындағы мамандар жүзеге асырады.

Улы жара проктитінің себептері

Ультратикалық проктит - тамақтану бұзылыстары, тік ішектің механикалық зақымдануы, тітіркендіргіштермен байланыста болған кезде шырышты мембранды зақымдау, паразиттер мен жұқпалы агенттерге әсер ету, сәулелік терапия, анус және жоғарғы асқорыту жүйесі аурулары нәтижесінде пайда болған полиетиологиялық ауру. Ülseratif проктиттің дамуына ықпал ететін факторлардың арасында сарапшылар иммундық бұзылыстарды, гипотермияны және жамбас мүшелерінің қабыну ауруларын көрсетеді. Ультратикалық проктит - өткір проктиттің ауыр түрі және әдетте зиянды әсердің жоғары қарқындылығы немесе жоғарыда аталған себептердің және болжанатын факторлардың бірнеше тіркесімі болған кезде пайда болады.

Онкологиялық патологиясы бар науқастарда ішектің ұрықтың зақымдануы зақымдануы мүмкін. Жиі ауыр созылмалы проктиттің денесі мен мойны қатерлі ісігі бар науқастарда диагноз қойылады. Кішкене жамбастың басқа мүшелерінің қатерлі ісіктері кезінде шырышты қабығындағы жаралар жиірек кездеседі. Ультратикалық проктит ішек қабырғасын, соның ішінде калий хлориді, бор қышқылын, йодты және карловы вары тұзының немесе тұздың гипертониялық ерітіндісін тітіркендіретін және зақымдайтын заттарды пайдаланып, клизмаларды пайдаланғаннан кейін де дами алады. Мұндай жағдайларда тұмаудың қосымша факторлары клизманың теріс пайдалануы, ыстық немесе тым суық ерітінділерді қолдану болып табылады.

Кейде жарақаттану проктиты механикалық зақымданудан кейін пайда болады (анальмен араласып, қатты немесе өрескел заттардың анусқа салынуы, кездейсоқ жұтылмаған бөтен органдардың шырышты қабығының зақымдалуы), сондай-ақ анальды жарқырау, геморрой және парапроктитке операциядан кейін. Кейде жараланған проктит дизентерия немесе паразиттік инфекциялардың фонында диагноз қойылады. Бұл жағдайда, әсіресе, ішектің қабырғасына кіріп кететін қылқалам (трикуриоздың қоздырғышы) өте қауіпті. Сонымен қатар, жұлдыру проктиті кейбір нақты инфекцияларда, мысалы, гонорирленген ректалды зақымдануларда анықталуы мүмкін.

Тамақтанудан туындаған ұрықтың проктиті алиментарлы деп аталады. Қабынудың бұл түрі күшті алкоголь өнімдерін, майлы тағамдарды, ысталған ет, дәмді, дәмді және тұзды тағамдарды теріс пайдалану арқылы дами алады. Созылмалы іш қату констиативті жара протитін тудырады. Мұндай жағдайларда қабынудың дамуының тікелей себебі ішектің төменгі бөліктеріне тым тығыз фекальді массаға тұрақты зақым келтіру болып табылады. Тамақтану бұзылыстары және нәжістің тоқырауы жиі бір-бірімен біріктіріледі немесе басқа зиянды әсерлері бар жара протитінің дамуына себепші болатын ауырлататын факторларға айналады.

Ülseratif проктиттің белгілері

Улы жара проктиттің клиникалық белгілері аурудың басқа түрлеріне сәйкес келеді. Гипертермияны, әлсіздікті, шаршауды, онезмды, ауырсынуды, қышынуды және анустың сезімін жандандыруы кенеттен пайда болғанымен сипатталады. Улы жара проктиттің дамуы кезінде дефекация актілері арасындағы интервалдар азаяды. Нәжіс сұйықтыққа айналады. Кейбір науқастарда фекальдық массалар қоспасы болмаған сұйық сұйық қанды сұйықтықтың аз мөлшерін немесе қан мен слизді үзу арқылы үздіксіз тілегі бар.

Улы жара проктиттің айрықша ерекшеліктері нәжістегі қанның айтарлықтай және қаншалықты көп екендігі. Қан әдетте қызыл, сыртқа шығарылған нәжістің бетінде орналасады немесе сұйық фекальді массаларде жақсы анықталған қосынды түрінде болады. Ірі терең жаралар және некротизирленген проктитпен ішек қабырғасының перфорациясы фекальды перитониттің дамуымен мүмкін. Ісіну сәтті емделу жағдайында ішек қабырғасында шырыштар пайда болады. Ірі сканерлеудің нәтижесі тік ішектің стенозы болуы мүмкін.

Ülserative проктиттің диагностикасы

Диагноз туралы мәлімдеме алу үшін жауап алу, анус, ректомальды зерттеу, ректороманоскопия, биопсия және фекалді талдау жүргізіледі. Зерттеу барысында ойық жара проктиттің (радиациялық емдеу, түзу зақымдануы, созылмалы іш қату және т.б.) дамуын тудыруы мүмкін факторларға, симптомдардың ұзақтығына және аурудың дамуына назар аударылады. Анус аймағын бастапқы кезеңдерінде қарау кезінде спазм табылған, кейіннен - ​​сфинктердің артық релаксациясы.

Анус аурулары болмаған кезде аурудың алғашқы күндеріндегі перианальды аймақ өзгермейді. Нәтижесінде, жараның проктиттері бар науқастарда сфинктердің алшақтатылуы себебінен, теріні мазерациямен дамытып, нәжіс, қан, ащы және слизмен ластануы мүмкін. Ректальді зерттеу ректальды ісінудің болуын растайды. Улы жарықты проктиттің ең ақпараттылығы - ректороманоскопия, бұл қабынудың ауырлық дәрежесі мен таралуын, жаралардың, санын, өлшемін және тереңдіктерін көрнекі түрде бағалауға мүмкіндік береді. Эндоскопиялық зерттеулер жүргізу кезінде биопсияны орындаңыз. Улы жара проктиттің даму себептерін анықтау үшін кпрограмма тағайындалады, бакпосаға арналған фекальды сынау және жұмыртқа құрттары. Егер белгілі бір инфекция (гонорея, мерез) күдікті болса, науқас венеролог дәрігерге кеңес беріледі.

Ультикалық проктитті емдеу

Емдеу стационарлық жағдайларда жүргізіледі. Проктиология немесе гастроэнтерология бөлімінде ойық жара проктитпен ауыратын науқас ауруханаға жатқызылады. Төсек демалысын тағайындау. Ішек қабырғасын тітіркендіретін мәзір өнімдерінен шығарыңыз. Олар суда, желе және декорацияларда қайнатылған ет пен балықты, сорпаны, күріш пен жарма ботқасын жауып тастайды (ағаштан немесе зығыр тұқымдарынан). Этиотропты терапия жүргізу. Радиациялық жара проктит сәулелік терапияны тоқтатады. Ішек инфекциялары антибактериалды препараттарды тағайындаған кезде, гельминтияс - антельминтикалық заттар.

Жылы клизмалар түймедақ инфузиясы, балық майы, теңіз балдыры майы, протаргол немесе колларолмен қолданылады. Анальгетикалық, қабынуға қарсы және қалпына келтіретін әсерлері бар жергілікті өнімдерді қолданыңыз: прополиспен шамдар, метилуракилом шамдар. Ультратикалық проктитті емдеу кезінде шырышты қабықтың жағдайын бақылау үшін қайталама эндоскопиялық зерттеулер тағайындалады. Жедел кезеңде хирургиялық араласу ішектің перфорациясы кезінде ғана көрсетіледі. Ұзақ мерзімді кезеңде цикратриальды қатаңдықтар орын алған кезде, консервативті шаралар орындалмаса, шырышты мата шығарылған кезде, тиісті терапия (физиотерапевтік процедуралар, гормондардың енгізілуі, Гегардың бугінімен дифференциация) жүргізіледі. Улы жара проктиттің болжамдары патологиялық үдерістің таралуына, жаралардың, саны, көлемі мен тереңдігіне байланысты.

Улы жарықты проктит дегеніміз не?

Ультратикалық проктит - әртүрлі факторлардың әсерінен (инфекция, паразиттермен инфекция, механикалық жарақат, терең ректалды ақаулар) қалыптасатын патологияның өткір нысаны.

Улы жара проктиттің емделуінің болмауы тік ішектің (стеноз) жарақат түрінде ауыр зардаптармен байланысты. Қажетті емдеу режимін тағайындау проктология қағидалары бойынша жүзеге асырылады.

Фотосуреттегі ауру

Ұсынылған фотосуретте эрозивті проктит тік ішектің қызаруы мен шырышты қабығының ісінуі пайда болған кезде айқын жаралар пайда болуымен көрінеді.

Ероздық проктиттің өткір бағыты байқалмайды, себебі пациент ауырсынуды сезінеді және денені масқынды белгілерімен (безгектен, шуылдан) айқын көрініс табады.

Аурудың белгілері

Эрозиялық проктиттің клиникалық көрінісі аурудың дамуымен туындаған белгілері бар:

  • Денедегі жалпы әлсіздік және әлсіздік,
  • Tenesmus феномені
  • Қарқынды ауырсыну, қышу, ануста жану,
  • Ішектің қозғалысы арасындағы аралықты төмендететін бос нәжістің пайда болуы,
  • Жиі нашарлылықпен жүретін аз мөлшердегі қанды дәрумендерді шығару арқылы дәретхананы шақырады,
  • Нәжістегі мол қан,
  • Фекальдық перитонит қалыптасуымен тік ішектің перфорациясы,
  • Созылмалы жараларды емдеуден кейінгі шағылдардың пайда болуы және ректалды стеноздың пайда болуы.

Себептер

Улы жара проктитінің даму себептері белгілі бір факторлардың әсеріне негізделген:

  • Жасанды алмастырғыштар мен қоспалар бар тағамдар диеталарында басымдыққа ие тамақтандырылмаған тамақтану,
  • Инфекцияны жұқтыру және оның дамуына қолайлы жағдай жасау,
  • Анусқа механикалық зақым,
  • Дәстүрлі емес секс,
  • Паразиттерді жұқтыру,
  • Асқорыту жүйесінің ішкі аурулары.

Улы жара проктиттің дамуының негізгі факторы ұзақ уақыт бойы дәмді, дәмді тағамдарды, алкогольдік сусындар мен темекі өнімдерін үнемі қолданумен дұрыс емес диета болып табылады.

Асқорыту органдарының қызметі бұзылғанда, тамақтанбайтын тағамның қалдықтары тік ішекке түседі және шырышты қабығының қабыну процесін тудырады, ол бірте-бірте проктит ойық жарасына ауысады.

Проктиттің жарационды түрін дамытуға мүмкіндік беретін ас қорыту жүйесінің негізгі аурулары:

  • Әр түрлі гепатит, өйткені бұл жағдайда бауырдың қалыпты жұмысы бұзылып, айқын пациенттің пайда болуы байқалады,
  • Бауыр циррозының қалыптасуы (дұрыс тағайындалған емдеуді талап ететін ауыр ауру),
  • Холецистит (өт қабының қабынуы), онда өт келуінің бұзылуы байқалады,
  • Панкреатит, ұйқы безінің қабынуымен сипатталады. Нәтижесінде - азық-түлік емес, ол патологияның қалыптасуына әкеледі,
  • Гастрит және асқазан ойықтары, организмдегі қорыту жүйесінің теріс әсер ететін, тұз қышқылының шамадан тыс өндірісін тудыратын,
  • Білім ішек дисбиозы (қалыпты ішек микрофлорасының бұзылуы).

Ультикалық проктиттің қалыптасуы ішек инфекциясын, гонореяны, бұзылған веноздық айналымды, туа біткен жарақаттардың пайда болуын, тік ішектің ісік процестерін жұқтырады.

Проктитті алуан түрлері

Классификация язвенного проктита основывается на степени течения заболевания. Выделяют следующие разновидности патологии:

  • При остром проктите симптомы имеют постоянный характер, но проявляются в краткосрочный промежуток времени. Патологияда артериялық артериялардағы қатты ауырсыну, ауырсыну және дененің жалпы әлсіздігі сияқты ауыр симптомдар жүреді,
  • Созылмалы проктиттің тыныс симптомдары және ануста ұзартылған ауруы бар. Аурудың барысы қысқа мерзімді өршу мен ұзақ мерзімді ремиссия жүреді.

Ректумдағы патологиялық өзгерістерге байланысты проктит келесі түрлерге бөлінеді:

  1. Катараль-геморрагиялық (шағын қан кетулердің пайда болуымен тік ішектің ауыруы және қызаруы),
  2. Катаральді-іріңді патологиясы (тік ішектің шырышты қабығының ісігі)
  3. Катар-слизи (шырыштың үлкен секрециясы бар тік ішектің ісінуі)
  4. Ректалды шырышты қабықшадағы полиптердің қалыптасуы,
  5. Аурудың эрозиялық бағыты (бет ақауларының пайда болуы),
  6. Ультра-некротикалық (ішектің түзілуімен тік ішекте матаның ішінара некрозы),
  7. Пурулент-фибринозды (ректумды іріңді-фибринозды бляды жабу).

Ректумдағы өзгерістерге сәйкес проктит келесі түрлерге бөлінеді:

  1. Ректум шырышты қабығының қалыңдаумен гипертрофиялық шиеленісу,
  2. Нормотрофиялық проктит қабынудың бірте-бірте дамуымен шырышты қалыпты жағдайымен сипатталады,
  3. Аурудың атрофиялық бағыты (қабықшалардың толық тегістелген шырышты қабатының жұқаруы).

ICD коды 10

Аурулардың халықаралық классификациясы ойық жара проктиттің K51.2 кодексіне «созылмалы жарациондық проктитке» жатады. Сандардың бұл тіркесімі медициналық құжаттарды толтырғанда пайдаланылады және дәл диагнозды анықтай аласыз.

Аурудың коды тек толық сараптамадан және нақты диагноздан кейін ғана беріледі. Емдеу күдікті симптомдарды анықтаған кезде, анусқа ұзақ уақыт бойы қолайсыздық сезіну және дефекация кезінде қатты ауырсыну жағдайында.

Дәрігерлік терапия

Ультратикалық проктитті емдеуге арналған негізгі препараттар - Mesalazine, Sulfazalin (5-аминосалицил қышқылының тобы). Демек, қаражат кейбір жанама әсерлерге ие, сондықтан жеке дозада тағайындалады.

Улы жара проктитасын емдеу кезінде келесі препараттар тиімді:

  • Пентацалар (препарат әсері он екі елі ішекте жүзеге асырылады)
  • Салофальк (препараттың әсері колонда болады)
  • Мезавант (композицияның белсенді компоненттері ректумның шырышты қабатында біркелкі бөлінеді)
  • Месакөл, Семазил аурудың дәрежесіне байланысты тағайындайды.

Жоғарыда көрсетілген препараттар таблетка, микроклиптер, сыртқы қолдану үшін жақпа түрінде қолданылады. Жергілікті қолдану өте қатаң қабыну үшін ұсынылады. Ректалды суппозиторийлер үшін тәуліктік белсенді заттың орташа дозасы 1 грамнан артық емес, себебі мөлшердің ұлғаюы терапиялық әсер етпейді.

Ауыр ойық жара проктит гормоналды терапияны (Дехаметазон, Преднизолон) негізгі дәрумендермен үйлесуді талап етеді, өйткені бұл емдеу және ректумның функционалдық қалпына келуін талап етеді.

Витаминдік кешендер, иммуностимуляторлар организмде қорғау функциясын қалпына келтіру үшін қосымша препараттар ретінде тағайындалуы мүмкін. Емдеудің маңызды аспектісі арнайы терапевтік диетаға бейімделу және дұрыс теңдестірілген күнделікті диетаны дайындау болып табылады.

Халықтық қорғау құралдары

Ультикалық проктитті емдеуге арналған халықтық емдеу негізгі терапиямен бірге емдеуші дәрігердің міндетті мақұлдауымен тиімді. Ең тиімді рецепттер төменде келтірілген:

  • Микроклистерді кальмарлы тұнбалары және 1 мас. Қасық. Дайын ерітіндіні емдеуді күнделікті ұйқыдағы уақытта жақсартудың айтарлықтай белгілері пайда болғанға дейін,
  • Салбендуның ішкі қабылдауы. 2 ас қасық. Шөптердің қасықтары 500 мл қайнаған су құйып, су моншада 15-20 минут қайнатыңыз. Дайын өнім күніне 3 рет, 2 ас қасық. Жууға дейін қасық,
  • Жуықтағы ванналарға арналған тұздықты дайындау, өйткені бұл процедура жаралардың тез емделуіне және тік ішектің қалыпты жұмысын қалпына келтіруге ықпал етеді,
  • Антисептик ретінде клизмаларға арналған ромашки отбасын пайдалану арқылы,
  • Лимон бальзамы мен ореганоды сорпаны дайындауға тең қатынаста үйлестіру. 2 ас қасықтан асып кетеді. Қасықтар 500 мл қайнаған су құйып, 1 сағат бойы тұндырыңыз. Дайын өнім күніне 3 рет ішке қабылданады, ішекте күшті спазмты жою үшін 30 мл.

Жұқпалы проктитті болдырмау үшін емдеудің арнаулы процедураларын, сілтілік минералды суды алуды (Боржоми, Ессентуки) пайдалану арқылы емдеу-сауықтыру жағдайында профилактикалық емдеуден өткізу ұсынылады. Бұл әдіс аурудың дамуына кедергі келтіретін тұрақты іш қатудан құтылуға мүмкіндік береді.

Терапиялық диеталарға сәйкестігі

Ультратикалық проктиттің емдеуі күнделікті диетаны шектеу және ас қорыту жүйесінің қалыпты жұмысына әсер етпейтін және тік ішектің зақымдалған шырышты қабығын тітіркендірмейтін өнімдерді пайдалану арқылы терапевтік диетаға міндетті түрде бейімделуді білдіреді.

Улы жара проктиты жағдайында келесі өнімдер жалпы диетадан толығымен алынып тасталуы керек:

  • Маринадталған, дәмді, дәмді, қышқыл тағамдар,
  • Май тағамдары (ет, балық, май, мал майлары),
  • Жаңа піскен нандар, шоколад, кондитерлік өнімдер,
  • Талшықтың жоғары құрамы бар дәндер,
  • Жаңа піскен жемістер мен көкөністер,
  • Денедегі ферменттеуді (бобы, қырыққабат, редис) тудыруы мүмкін тағамдар

Ауырған кезде жаңғақтар, кептірілген жемістер, қатты және нашар қорытылған тағамдар, алкоголь өнімдері, темекі өнімдеріне тыйым салынады. Ұрықтанған проктитке арналған диеталар оңай сіңіп, ас қорыту жүйесінің пайда болуына әкеп соқтырмайтын пісірілген тамақтан тұрады.

Ауруды емдеуге арналған өнімдер:

  • Әртүрлі аз сүт өнімдері (ірімшік, қаймақ, айран, ряженка)
  • Протеині бар тағамдар,
  • Су пісірілген ботқа
  • Нәзік нан
  • Баялған немесе пісірілген (қоян, тауық еті, балапан) аз майсыз ет.

Ұзақ мерзімді ремиссия кезінде барлық керекті белоктар, майлар, көмірсулар, қоректік заттар мен микроэлементтердің қалыпты мазмұны бар көптеген күнделікті мәзір ұсынылады.

Дәрігерлерден клиникалық ұсыныстар және болжам

Улы жара проктитасын емдеуге арналған клиникалық ұсыныстар дәрігердің барлық талаптарын орындау болып табылады. Емдеудің негізі дәрі-дәрмек болып табылады және тиісті түрде тұжырымдалған диетамен терапевтік диетаға бейімделеді.

Ұзақ уақытқа созылған ремиссиядан кейін алдын-алу шараларын сақтау, орташа белсенді өмір салтын қалыптастыру және барлық жаман әдеттерден бас тарту керек.

Көптеген жағдайларда ойық жара проктиттің емделу болжамы оң болып табылады, өйткені дұрыс тағайындалған терапиямен науқастардың көпшілігі аурудың өткір курсынан құтылады. Егер созылмалы пациент диагноз қойылса, тік ішектің шырышты қабығын тітіркендіретін зиянды өнімдерді үнемі қалпына келтіріп, шектеу қажет.

Ülserative проктиттің емделуінің шолуы негізінен оң болады, өйткені көптеген пациенттер жақсы нәтижелерге қол жеткізіп, осы жағымсыз аурудан құтылды. Кейбіреулер аурудың созылмалы жолын жақсы өмір салтын ұстанудың дұрыс еместігіне немесе немқұрайдылығына байланысты атап өтті.

Осындай жағдай орын алса, тұрақты безгекпен және іш қатуымнан туындаған жарақат проктитім дами бастады. Нәтижесінде тіпті тұра алмадым. Диагноздан кейін жедел нысаны пайда болды және терапиялық шаралар кешені тағайындалды. Қалпына келтіру айлығы жақсы нәтиже берді және қазір мен өзімді жақсы сезініп отырмын, бірақ мен диетаны сақтаймын.

Максим, Мәскеу

Мен сондай-ақ ішекте үнемі проблемалар болдым, бірақ мен оларға назар аудармадым, өткір формаға келдім. Ауыру оңай емес, тіпті дұрыс отыра алмайды. Ол таблетка ішіп, арнайы клизмаларды, ванналарды жасады. Нәтижесінде, 2 аптадан кейін мен өзімді жақсы сезіне бастадым, енді өзім үшін оңтайлы тамақтану кестесін жасаймын.

Pin
Send
Share
Send
Send