Жүктілік

Босанғаннан кейінгі және ерте кезеңде

Pin
Send
Share
Send
Send


Жүктілік жүктілік аяқталмайды. Одан кейін аналар ағзасының қалпына келтіру кезеңі басталады. Өзгерістер жыныс мүшелерінде, кеудеде және басқа жүйелерде орын алады. Бұл кезеңде асқынулар дамуы мүмкін, сондықтан босанғаннан кейінгі кезеңді басқару ананың жағдайын белсенді қадағалауды және түзетуді талап етеді.

Уақытша шеңбер

Босанғаннан кейінгі кезеңнің ұзақтығы - 6 апта. Ең алғашқы өзгерістер 8-12 күн ішінде жыныс мүшелерінде орын алады. Осы уақыттың көп бөлігі әйел әйел ауруханада.

Бөлек сатыларға бөлу шартты және әртүрлі елдерде әр түрлі. Ресейде плацентаның алғашқы 2-4 сағаттан кейінгі босанғаннан кейінгі кезеңді бөлу әдеттегідей. Босанғаннан кейінгі кезең аяқталғаннан кейін басталады.

Батыс елдерінде бөлісу әр түрлі болады:

  • дереу - жеткізілгеннен кейін 24 сағат,
  • ерте - 7 күнге дейін,
  • кешіктірмей - жеткізілгеннен кейін 6 апта ішінде.

Жатыр инволюциясы

Плацентаның миометрияның күрт төмендеуіне байланысты туылғаннан кейін жатырдың мөлшерінің айтарлықтай төмендеуі байқалады. Үлкен ұтқырлықты сақтайды, байланысы аппараты созылып және атоникалық болады. Мойын жұқа қабырғалары бар қап тәрізді формаға ұқсас. Оның шеттері жиірек көрінеді және қынапқа оңай іліп қалады. Алдымен дәрігердің қолын босатады.

Бірінші сағаттардағы жатырдың мөлшері 20 апта жүктілікке сәйкес келеді. Дәрігер оны ерте кезеңде кеуденің астынан 1-2 саусақты айқындайды. Бірнеше сағаттан кейін жамбас қабатының бұлшықетінің тоны артады, сондықтан жатырдың кеуденің үстінен ауысуы. Күні бойы миометрия біртіндеп төмендейді, ол төмендейді. Төменгі кеуде деңгейінде анықталады.

Жатыр маңындағы жиырылудың орны мен жылдамдығына көптеген факторлар әсер етеді:

  • мочевина толықтығы
  • ішектің қозғалысы дәрежесі,
  • туғандар саны
  • жеміс салмағы
  • полихидрамиоздар
  • емшек сүтімен алғашқы сағаттан

2-3 күн бойы жатырдың табиғи бұтақшаның орнына кіреді. Бұл оның мазмұнының жеткіліксіз тонусымен және емізулі еместігімен кетуі мүмкін.

Инволюцияның ең үлкен көрсеткіштері алғашқы күндерде байқалады, босанғаннан кейінгі кезеңде оның көлемі бірнеше сантиметрге азаяды. Перзентханадан шыққан сәтте инволюция көрсеткіштері едәуір баяулады. 5-ші күні жатырдың көлемі шамамен 10-11 апта жүктілік. Пальпация арқылы позициясын анықтау әрқашан ақпараттылыққа жатпайды. Нақты параметрлер Ультрадыбыспен анықталады. Туылғаннан кейінгі 4-ші күні барлық құтырғыштар үшін инсулиннің жүрісін бейнелейтін пішіндердің болуын, қуысының кеңею дәрежесін және мөлшерін анықтауға болады.

Босанғаннан кейін, жатырдың ішкі беті - өте үлкен жаралар. Миометрияның қысылуы, қан кетулерді тоқтату үшін, саңылаулардағы қан тамырларының спазмына және олардың люминдеріндегі қан түзілуіне әкеледі. Содан кейін емдеу процесі басталады. Ол органның ішкі бетіне, қан жиналып, қан жинауға арналған жіңішке қабаттың бұзылуынан және бас тартумен басталады. Бұл ретте қан жасушалары - фагоциттер қатысады. Олар алғашқы 3-4 күн ішінде жатыр қуысын стерильді күйде ұстайды.

Ыдырау өнімдері лечилер түрінде пайда болады. Олар мыналарды қамтиды:

  • қан
  • слизь
  • миометрияның ыдырау өнімдері,
  • қатты мата.

Босанғаннан кейін олар сыртқы көрінісін өзгертеді:

  • алғашқы 2-3 күн ішінде қан құрамында басым болады, сондықтан секретариат қызыл, сұйық консистенциясы бар, бірақ олар қанға қарағанда қалың, слиздің қоспалары бар,
  • Леконияда 3-4 күн бойы лейкоциттер басым болады, олар жеңілдетеді, бірақ қанды-серос болып қалады,
  • 7 күн өткеннен кейін қоңыр жолақтар қалуы мүмкін, оларда қатты мата және эпителия басым болады, ал эритроциттердің барлығы дерлік жоғалады.

Босанғаннан кейінгі қалыпты кезең локияның қалыпты мөлшерімен ерекшеленеді, олар тәндік рефлекторлы иіспен ерекшеленеді. Бөлінулер босанғаннан кейінгі барлық уақытта шырышты және сероздық көрініс бойында қалады. Жатырда бұл ағудың кешігуі болса, онда локиометрдің белгілері пайда болады. Бұл патология туралы сілтеме оқыңыз.

Жатыр мойны және қынап

Жатыр мойнының инволюциясының ұзақтығы ұзағырақ. Миометрияның қысылуына байланысты алдымен ішкі фармаксия пайда болады. 3-4 күн өткен соң, ол бір саусағын сағынады. Жатыр мойнының арнасы 10 күн өткеннен кейін пайда болады. Ішкі фаренс осы сәтте толығымен жабылады.

Сыртқы фармакс 3 аптадан кейін ғана жабық аралық түрінде болады. Алайда, қазіргі уақытта жатыр мойны әлі де осал. Эпителий қақпағын қалпына келтіру 6 аптадан соң аяқталады.

Ішкі әйел жыныс органдары

Емдеуден кейінгі босану кезінде зақымдалған мойын шырышты қабатпен жабылуы мүмкін. Ауыр жарақаттан кейін кейде ауыр жарақаттар органды деформациялайды.

Қынапшақ жұмыс кезінде үлкен қысымға ұшырайды. Төрт аптадан кейін босанғаннан кейін қабырғасында эдемия сақталады. Содан кейін тонна қалыпты болып келеді. Әйел денесінде эстрогеннің болмауы шырышты қабаттың күйіне әсер етеді. Эпителий төсеніші майсыздандырылады, майлау жеткіліксіз. Сондықтан осы кезеңде жыныс ауыруы мүмкін.

Перинейдің бұлшық еті бастапқы күйіне 10-12 күн ішінде келеді. Осы аймаққа зиян келтірмеу, еріксіз эпизиотомия босануды баяулатуы мүмкін, өйткені босанған жараларды дамыту қаупі артады.

Іштің бұлшық еттері ұзақ уақыт бойы созылып, созылған күйде. Пішінді қалпына келтіруге 6 апта кетеді. Ал оқытылмаған әйелдер үшін бұл ұзақ уақыт бойы созылуы мүмкін.

Әйелдің денесіндегі өзгерістер аналық бездерде кездеседі. Олар алғашқы 16 аптада гормоналды функцияны орындаған корпус литийінің регрессиясын аяқтады. Жаңа фолликулдар жетіле бастайды. Бірақ пролактиннің жоғары деңгейі бұл процестің аяқталуына мүмкіндік бермейді. Лактация кезінде контрацепция әсері бар аменореямен сипатталады.

Көп жағдайда бұл функция емшек емізудің бүкіл кезеңінде сақталады. Бірақ менструацияның жоқтығына сене алмайсыз. Кейде 2-3 айдан кейін лактация аясында жұмыртқалар жетіле бастайды, ал менструа әлі де жоқ. Көбінесе, алғашқы овуляция 12 аптадан кейін жеткізіледі.

Лактациялық аменорея қанша уақытқа созылады?

Бұл нәресте кеудеге қаншалықты жиі қосылғанына, әсіресе түнгі арналардың болуына байланысты.

Қазіргі кезде тұжырымдама қатері бар. Балалар арасындағы кішкентай аралығы жаңа жүктіліктің дамуына әсер етеді, ананың денесінің таусылуына әкеледі, анемия мен босанғаннан кейінгі асқынулардың даму ықтималдығын арттырады. Сондықтан әйелдер сауығудан кейін тиімді және қауіпсіз контрацепцияны таңдау керек.

Сүт бездері

Сүт бездерінің одан әрі дамуы бар. Жүктілік кезеңінде сүтті түтікшелер мен альвеолдар эстроген және прогестерон әсерінен қалыптасты. Көптеген әйелдер үшін, ауру кезден бастап, емізуден босану басталады. Босанғаннан кейінгі кезеңде бұл нәресте үшін тамақтанудың негізгі көзі болып табылады.

Колоструктің піскен сүтке қарағанда ақуыздар мен майлар айтарлықтай көп. Онда маңызды витаминдер, микроэлементтер және аналық антиденелер бар.

Сүт өндірісі мен босануы жаңа туылған нәрестені алғаш рет қолданғаннан кейін кеудеге дейін басталады. Сорып алу актісі омитоцинді босатуды ынталандырады. Бұл гормон аналық безінің қысылуын арттырады, сондай-ақ алкогольді алюминийден алшақ сіңіріп алу үшін ынталандыру болып табылады.

Лактация кезінде емізу

Сүттің синтезі пролактинге байланысты. Және оның өндірісі - кеуде қуысының босату дәрежесі. Сондықтан жиі емшек сүтімен тамақтандыру, түнгі тамақтандыру, жасанды қоспалармен қосымша азықтарды жою ұзақ және жеткілікті лактацияның кепілі болып табылады.

Жүрек-тамыр жүйесі және қан

Бұл аймақтағы өзгерістер еңбек уақытында қан жоғалту деңгейіне байланысты. Дұрыс есептеу үшін доктор дәрі-дәрмектерді жеткізу жоспарын жасау сатысында зақым келтірмей жоғалтуы мүмкін қанның мөлшерін анықтайды. Ол дене салмағының 0,5% формуласымен анықталады. Көп жағдайда 300-400 мл.

Босанғаннан кейінгі кезеңде қан жоғалту мөлшерін анықтау әйелдің жамбас астында орналасқан науаға құйылған қан көлемімен анықталады. Басқа әдістерді де қолдануға болады: қанға малынған балалардың салмағы, жалпы денсаулықты бағалау.

Қан жоғалтқаннан кейін әйелдің жағдайын шамамен шок индексі бойынша бағалауға болады. Мұны істеу үшін импульстік пен қан қысымының арақатынасын пайдаланыңыз. Мемлекеттің жіктелуі келесідей:

  • 0.54 нормасы болып табылады
  • шамамен 1,0-1,1 өтпелі немесе жеңіл шок,
  • 1,5 - орташа соққы деңгейі,
  • 2-ке дейін - ауыр соққы.

Әйелдің жағдайын дұрыс бағалау медициналық тактиканы және терапевтік шараларды таңдауды анықтауға мүмкіндік береді.

Гемодинамикалық өзгерістер қан ағымында 3 апта бойы байқалады. Босанғаннан кейінгі кезеңде, плацентаның пайда болғаннан кейін, қосымша қан айналымының толық тоқтауы бар. Қанның үлкен көлемін қанға апарады. Бұл жүрекке және қан тамырларына қосымша ауыртпалық туғызады. Тек 2 аптадан кейін жүректің жұмысын қалыпқа келтіреді. Қан айналымы бұрынғы көлеміне қарай денесі жеткізілгеннен кейін 3 апта ішінде қайтарылады.

Метаболизм және ас қорыту

Босанғаннан кейінгі кезеңнің физиологиясы ананың күйін қалпына келтіруге бағытталған. Бірте-бірте май қышқылдарының қан құрамының төмендеуі байқалады. Бірақ лактация майдың зат алмасуының күйіне әсер етпейді.

Қанда инсулин концентрациясы бірнеше есе азаяды. Сондықтан қант диабеті бар әйелдер дозаны түзетуі керек.

Туылғаннан кейін, әйел орташа 4 кг салмақ жоғалтады. Босанғаннан кейін алғашқы 7 күн ішінде сұйықтықпен бірге жүретін тағы 2 кг жоғалтады. Сондықтан сұйықтықтың тепе-теңдігін толтыру маңызды, күніне кемінде 2 литр су ішуге болады.

Лактация майдың зат алмасуының жай-күйіне әсер етпейді, салмақты қалыпқа келтіру табиғи механизмдермен байланысты. Қарапайым көмірсуларға бай зиянды азықтарды көп мөлшерде жеу арқылы салмақ жоғарылатады.

Басқа көріністер

Әдетте босанғаннан кейінгі кезеңде әйелдің жағдайы қанағаттанарлық. Қан қысымы қалыпты шектерде сақталады. Ерте кезеңде келесі шарттар орын алады:

  • әлсіздік
  • бұлшықет ауыруы, әсіресе перинэя мен қабырғаларында,
  • төменгі іште ауырсыну,
  • тоңды

Соңғы сезім улы заттардың қанына, микротетромның пайда болуына байланысты. Температураның өсуі осы сатыға тән емес. Кейде 12 сағаттан кейін физиологиялық өсу байқалады, бірақ ол 37,5 ° С аспайды Жалпы жағдайы жоқ. 2-3 күн бойы қайталанатын физиологиялық температуралық секіру байқалады. Әдетте, қалыпқа келтіру дербес жүреді және емдеуді қажет етпейді. Тұрақты төмен температуралы температура босанғаннан кейінгі асқынулардың пайда болуын көрсетеді.

Кейбір ауру кезінде мочевина функциясы бұзылуы мүмкін. Дәрігер жағдайды қадағалайды және босанғаннан кейінгі бөлмеге ауысқаннан кейін бірнеше сағат бойы несеп шығаруды еске салады. Қуықтың гипотенациясы еңбек жағдайында бала басының ұзақ уақыт қысылуымен байланысты.

Ішек функциясы бақыланады. Әйелдерде кисариялық бөлімнен кейін перистальтер міндетті түрде естіледі. Қалғаны сезімін тыңдауға және келесі 3 күннен кешіктірмей дәретханаға баруға кеңес беріледі. Ішек бос болса, ол жатырдың орналасуын өзгертеді, оның инволюциясын нашарлатады. Бұл жағдайда бір реттік штамптар: Duphalac, Lactulose, кастор майы тағайындайды.

Физиологиялық кезеңнің тактикасы

Босанғаннан кейінгі кезеңді сақтау асқыну қаупін азайтуға бағытталған. Жеткізу бөлмесінде қан кетумен байланысты асқынулардың алдын алу туа біткеннен кейін бірден басталады. Интроинцирующее, ерітінді Окситоцин пациенттерге қолданылады, ұлғайту үшін uterine contractility және алдын қан.

Ерте және алыс босанғаннан кейін қан кету қаупі бар, мұнда оқыңыз.

Алғашқы 1-2 сағаттан кейін пациенткіш палатаға ауыстырылмайды. Ол креслоларда жатып, одан кейін сабынға немесе диванға ауысады. Дәрігердің тексеретініне көз жеткізіңіз:

  • жатырдың пальпациясы және мөлшері мен тығыздығын анықтау,
  • жоғалған қан көлемін тіркеу
  • импульстік және қан қысымын өлшеу.

Босанғаннан кейінгі кезеңде нәрестенің кеудеге алғашқы байланысы болады. Терінің теріге тиюі ананың бактерияларымен нәрестенің терісін колонизациялауды қамтамасыз етеді. Алғашқы тамақтандыру аналық жиырылуды ынталандырады, ал балада перистальци.

Содан кейін бала емделіп, қажетті өлшемдерді орындаңыз. Кейбір перзентханалар жас анаға тынығуға мүмкіндік береді. Бала әйелді ауысқаннан кейін бірнеше сағат өткеннен кейін қамауда.

Емшек емдеу сабынсыз және басқа гигиеналық өнімдерді міндетті түрде жууды қамтиды. Олар ананың терісіне иіс береді, бала емшектен бас тартуы мүмкін. Азықтандыру ережелері келесідей:

  1. Тамақтандырудан бұрын, алғашқы бірнеше тамшылар ластанған, олар ниппельдің және изола беткі жағылады.
  2. Тамақтандырғаннан кейін кеудеге ағынды сумен жуып, кептіруге және ағадыруға арналған.
  3. Егер саңылау жарасы пайда болса, олар сіздің дәрігеріңізбен немесе акушермен емізік пен баланың нәрестені қаншалықты дұрыс ұстағаны туралы кеңес береді.
  4. Емізіктердегі кішкене жарақаттар Бепантен кремімен майланады, ол келесі тамақтану алдында жууды қажет етпейді және жаңа туған нәресте үшін қауіпсіз болады.

Гигиенадағы босанудан кейін тазалау, санитарлық жыртқыштардың жиі өзгеруі кіреді. Ауруханаға келіп жатқан әйелдерге уранды төсемдерді сатып алу ұсынылады. Иісі мен бояғыштары бар гигиеналық өнімдерге тыйым салынады.

Контейнерді ауыстыру әр 2 сағат сайын өтеді. Lochia микробтардың өсіру алаңы болып табылады, сондықтан душ қабылдауға ұмытпаңыз.

Әйелдер дәретханаға барғаннан кейін креслолардағы кесінділер іш киімін кигізмей, пышақты жуу және құрғату керек. Балалар ауруханасында болу кезінде, төменгі іш киімнен және төсектерді емдеуді жақсарту үшін төсекке төсекте жатып, ложкиді сіңіріп алу үшін, өзіңізге төменгі жағын жайып, көп уақыт өткізіңіз.

Пуферералдың тамақтануы негізгі қоректік заттарға теңестірілуі керек. Диетадан келесі өнімдерді шығарыңыз:

  • алкоголь,
  • дәмдеуіштер, сарымсақ және пияз,
  • шоколад, кофе, күшті шай,
  • консерванттар, ысталған ет,
  • тәттілер, бал,
  • цитрус, құлпынай, жүзім.

Қырыққабат, бұршақты жиі тұтыну ұсынылмайды. Олар болашақ анаға емес, сонымен қатар баланың ішектің коликасына себеп болуы мүмкін. Диетада аллергендіктің төмен деңгейі бар тағамдарды таңдауға болады. Егер балада азық-түлікке төзбеушілік белгілері байқалса, анасы оның диетасын толығымен қайта қарастырып, ықтимал қауіпті өнімдерді алып тастауы керек.

Емдік гимнастика алғашқы 2-3 аптада ұсынылмайды, ал бұлшықет тону қалпына келеді. Осы кезеңнен кейін қарапайым жаттығуларды орындауға болады. Дәрігерлер перегралдық тонды қалпына келтіру үшін Kegel жаттығуларын пайдалануды ұсынады.

Мүмкін патологиялық жағдайлар

Босанғаннан кейінгі кезеңнің қиындықтары, тіпті еңбек залында болғанда да, алғашқы сағаттарда орын алуы мүмкін.

Қауіп-қатер - ерте босанғанға дейінгі кезеңде гипотоникалық қан кету. Бұл жатырдан шықпаған плацентаның немесе мембраналардың қалдықтары. Дәрігер плацентаның қабықшаларды зерттеуде осындай дамудың ықтималдығы туралы күдік тудыруы мүмкін. Егер оның шеттері сәйкес болмаса, ақаулар байқалады, қалдықтары жатыр қуысында болады.

Емдеу әдісі - жатырдың қолмен қарауы. Бұл анестезиямен жүргізіледі. Құралсыз дәрігер қолын мойнына еніп, сыртқа шығарады. Содан кейін қан кетудің алдын алу үшін шартты терапия тағайындалады.

Бірнеше күннен кейін қан кету мүмкін. Бұл сондай-ақ жатырдың субинволюциясынан туындайды, бұл қан ұйығыштарының немесе фетальды мембраналардың қуысында кешігуден туындаған. Сирек жағдайларда, бұл жағдай ағызудан кейін пайда болуы мүмкін. Лохийдің орнына сұйық қан пайда болғанда, әйел дереу ауруханаға бару керек.

Босанғаннан кейінгі кезеңнің диагностикасы 3 күн бойы тағайындалған стандартты зерттеу әдістерін қамтиды:

  • клиникалық қан анализі
  • Зәр анализі
  • ЭКГ

Күн сайын қан қысымын және дене температурасын бақылайды.

Босанғаннан кейінгі кезеңде, преэклампсияға әкелуі мүмкін ауыр гистоз, ауыр асқыну болып табылады. Белгілер - қан қысымының жоғары болуы, ісіну және зәрдегі ақуыздың пайда болуы. Преэклампсия үшін команың бұзылуына әкеліп соғады. Лечение проводится в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Повышение температуры тела, появление неприятно пахнущих выделений является показателем развития инфекционного процесса. Кейінгі емдеудегі эндометрит қан айналымы матасының қабынуына ауысады - парамит, перитонит пен сепсиспен аяқталады.

Босанғанға дейінгі кезеңді қолдау:

Босанғаннан кейін босанған азу қатты физикалық және эмоционалдық стресстен кейін табиғи, бірақ ол соншалықты тоник заттарын шығарған, бұл жағдайдан соншалықты қатты ұйықтап, ол ұйықтап кетеді. Салауатты әйел ұйықтап жатыр, ал ана баласы әйелдің ұйықтап кетуіне жол бермейді, өйткені ол ана гипотензиясына әкелуі мүмкін. Ұйқылығын және құсу - бұл церебральді гипоксияның белгісі және ішкі қанмен қоса үлкен қан жоғалтудың нәтижесі болуы мүмкін.

Қан айналымының uteroplacental шеңберін өшіру, абдоминальды қысымның төмендеуі, гормондық өзгерістер жүрек-тамыр жүйесінің жұмысына әсер етеді. Босанған кезде пульстің жылдамдығы біршама артады, қан қысымы қалыпты, немесе аздап төмендейді немесе жоғарылайды. Дененің температурасы қалыпты жағдай. Температураның қысқа мерзімді жоғарылауы (37,5 ° C-тан жоғары емес) берілген жүйке және физикалық стресспен байланысты болуы мүмкін.

Постакальды кезеңнің ерте кезеңінде плацента учаскесіндегі ыдыстарда бұзылған гемостаздың салдарынан жеткіліксіз немесе жеткіліксіз жатырдың қысқаруына байланысты қан кету қаупі бар. Артық қан жоғалтуы қан қысымын төмендетсе, импульс тезірек, бозғылт теріні және жоғарыда айтылғандай, ұйқышылдық бар.

Осы уақытқа дейін босанғаннан кейін босанған әйел босанған әйелдің қадағалауында. Қанның жоғалуын есепке алу үшін жамбастың астына кеме немесе бүйрек пішінді бассейн салынған. Мұздықтар мен ауырсыну тамырдың үстінде орналасқан. Акушер паферердің жалпы жағдайын қадағалайды, импульсты тексереді, денсаулық жағдайы туралы сұрайды, қан қысымын өлшейді, терінің түсіне назар аударады.

Жатырдың жағдайын қадағалау керек, оның қанықтылығын, кеутке қатысты түбіндегі биіктігін анықтау, қан жоғалту көлемін бақылау. Жатырдың тығыз, ауыртпалықсыз болуы керек, қауіпсіздікті қамтамасыз ету үшін оның төменгі бөлігіндегі кеудеден 2 көлденең саусағыңыз болуы керек. Егер қан кетудің қатерлі факторы болса және жатырдың қатерлі ісігі бар болса, сыртқы массаж жасалады және uterotonic агенттер (омитоцин, метилэгометр) қолданылады. Баланы емшекке ерте байлау - босанғаннан кейінгі қан кетудің алдын алудың қосымша факторы.

Қанның жалпы жоғалуын бағалау кезінде босанғаннан кейінгі және босанғаннан кейінгі кезеңдерде шығарылатын қанның мөлшері ескеріледі. Қан өлшегіш ыдысқа құйылады және қан жоғалту мөлшерін анықтайды. Қалыпты қан жоғалту кезінде 250-300 мл немесе дене салмағының 0,5% құрайды.

Босанғаннан кейінгі кезеңде жұмсақ туылу арнасын тексеру. Асептикалық жағдайларда (сыртқы жыныс органдарының дезинфекциялық ерітіндісімен, жамбас пен пабисаның ішкі бетінде емдеуден кейін) дәрігер мен акушер қолын дезинфекциялағаннан кейін сыртқы жыныс мүшелерін және перинэяларды (липа, клитор, вагинальды ашу және қынаптың төменгі үштен бірі стерильді буфондармен) . Қынаптың мойны мен қабырғаларын тексеру үлкен вагинальды айна мен пештің қысқыштары көмегімен жүзеге асырылады.

Барлық табылған үзілістер дереу жасалады. Қорғаныссыз жастар көбінесе босанудан кейінгі асқынулардың, негізінен қан мен инфекциялардың себебі болып табылады. Болашақта көзге көрінбейтін жастар жатырдың пролапсы мен созылуына, жатыр мойынының созылмалы қабынуына, эрозияға, эктропияға және басқа да патологиялық жағдайларға алып келуі мүмкін, олар кейін жатыр мойны қатерлі ісігінің дамуына негіз болады. Сондықтан анықталған кемшіліктердің тұтастығын дереу қалпына келтіру - бұл барлық асқынуларды болдырмаудың ең маңызды шарасы.

Туғаннан кейінгі жағдай туралы, туу арна, баланың туу кезеңі және бала туралы деректер баланың туу тарихында және бала тарихында, сондай-ақ туу туралы жазбада жазылған.

2 сағаттан кейін босанған нәресте бірге босанғаннан кейінгі бөлімге ауыстырылады. Босанғанға дейін және босанғаннан кейін босанғаннан кейін, жатырдың биіктігіне, оның консистенциясы, қынаптан қан кету сипаты, импульс, температура, қан қысымы өлшенеді. Путерперал баламен бірге қамқорлыққа алынады және толтыру циклы байқалады (сол күні туылған әйелдер бір бөлмеде орналасқан). Пагерия бөлімшесінің анагері баланың өтініші бойынша әйелді азықтандыру режиміне дереу енгізеді, емшек емізуді үйретеді, тәртіп пен жеке гигиена туралы әңгімелейді, ал анаштің босанғаннан кейінгі бөлмесінде алғашқы акушер әсіресе мұқият қамқорлық пен байқау жүргізеді.

Босанғаннан кейінгі кезең, босанған дененің өзгеруі:

Босанғаннан кейінгі кезең ерте босанғаннан кейін басталады және 6- аптаға дейін созылады. Бұл жыныс мүшелерінің кері дамуы немесе инволюциясы жүретін уақыт. Жүктілік пен босану кезіндегі өзгерістерге ұшыраған барлық органдарда инволюция орын алады. Егер әйел нәрестесін сүтімен қамтамасыз етсе, онда сүт бездерінің кері өзгерісі лактация аяқталғаннан кейін пайда болады, содан кейін асқазанның және жатыр циклдарының фазалары мен олардың реттеу орталықтарының функциялары толығымен қалпына келтіріледі.

Қабырғалардың азайғандығына байланысты күн сайын ана мөлшері азаяды. Алғашқы 10 күн ішінде оның түбіне 1-2 см (немесе 1 көлденең саусақты) түседі. Туылғаннан кейінгі бірінші күні жатырдың төменгі бөлігі кеуде деңгейінде қалуы немесе төменде 1 көлденең саусақты төмен түсіруі мүмкін. Екінші күні - 2 саусақты төменгі саусақ, үшінші күні - 3 саусағыңыз бар. Төртінші күні жатырдың төменгі бөлігі әдетте кеуде пен пабис арасында ортасында орналасады. 5-ші және 6-шы күндерде - 3 пышақ саусағынан жоғары, ал 10-шы күні - пабисаның артында жасырынған.

Алғашқы күні жатырдың қысқаруына байланысты оның қабырғалары қалыңдығын, алдыңғы және артқы қабырғаларымен жақындады, жатыр 1 сағаттан кейін бір аптадан кейін 500-600 г дейін, аптадан 350 г дейін, 3 аптадан 200 г дейін, дәйекті кезеңнің соңында жатыр дерлік бастапқы деңгейге дейін төмендейді, ал оның массасы 60-70 грамм болады Жүктілік кезінде кеңейтілген бұлшықет жасушалары мөлшерін бірте-бірте азайтады, қосымша жасушалар жоғалады және кохлеарлы желі азаяды. Нерв құрылымдары біртіндеп құлдыраудан өтеді және анамен жойылады.

Мочевина толы болғанда, жатыр әдетте жоғары болады, сондықтан неғұрлым объективті бағалау үшін паферерал мочевинді қараудан бұрын оны босату ұсынылады. Туылғаннан кейінгі алғашқы күндерде босану жатырдан белсенді түрде кетеді. Жатырдың қысылуына байланысты қан тамырлары алынып тасталады, қабықша мембранасының қалдықтары, сонымен қатар, жараның бетіндегі секреция шығарылады. Жатырдың ішкі бетіндегі тазарту фагоцитоз және протеолитикалық ферменттер белсенділігі арқылы қамтамасыз етіледі.

Босанудан кейінгі босану локия деп аталады. Туылғаннан кейінгі алғашқы үш күнде лохия қанды және өте көп, 4-ші және 7-ші күндерде олар аздап молайып, бұлыңғыр болып келеді және 8-ші күннің он сегізінші күндері олар керемет серос болып табылады және өте аз. Кейінгі күндері нашар қараңғы түсіру мүмкін, бірақ жарқыраған болмауы керек.

Жатыр муының регенерациялау үдерістері пайда болады. Плаценттік учаскеде баяу регенерация орын алады. Бұл процесс шамамен 5-6 апта алады. Шырышты қабықтың қалған бөлігінде регенерация туғаннан кейін 11-13 күннен кейін аяқталады.

Регенерациялау сатысынан кейін жатыр циклының қалған фазалары бірінен соң бірі орын алады, бірақ олардың ұзақтығы әлдеқайда ұзағырақ болуы мүмкін. Босанғаннан кейінгі кезеңнің соңында жатыр миының шоғыры толығымен қалпына келтіріледі.

Босанғаннан бір сағаттан кейін жатыр мойны 12 күннен кейін - босанғаннан кейінгі 3-ші күнде 2-3 саусағынан артық болмайды, сондықтан мойынның ішкі ашылуы саусағыңыздың шетін босатады. Жатыр мойыны толығымен 3-ші апта соңында қалыптасады.

Жатырдың лигалары біртіндеп төмендейді және жатырдың мөлшері азайған сайын бірдей пішінге ие болады. Алдыңғы орынды иемденетін құбырлардың ісіктері азаяды. Қыныс пен жыныс қабығының бірте-бірте азаяды. Туылғаннан кейінгі кішкентай жарықтар әдетте бірінші аптаның соңына эпителияланады. Жамбас қабатының бұлшықеттері біртіндеп қалпына келеді.

Босанғаннан кейінгі аналық бездерде корпус литийінің регрессі аяқталды және фолликуланың пісіп жетілуі процесі қайтадан басталады. Menstruation туғаннан кейін 1 немесе 2 ай бұрын пайда болуы мүмкін, бірақ лактациялық аменорея болуы мүмкін. Туғаннан кейінгі алғашқы айларда әдетте ановуляторлық циклдар байқалады, алайда, табиғи азықтандыру овуляциясының аясында кейбір әйелдер аменорея аясында да жүктілікке ұшырамауы мүмкін, сондықтан әйел үшін қолайлы әдісті таңдау қажет.
Гемодинамика, қан түзу, зәр шығару, тыныс алу жүйесі, тері, тірек-қимыл жүйесі, жүйке және эндокриндік жүйелер, метаболизм процестерімен кері өзгерістер орын алады.

Инволюцияның аяқталуына қарамастан, бұрынғы туудың белгілері өмір бойы қалады. Жатыр мойны конустық емес, цилиндр тәріздес болып келеді, пункцияның орнына сыртқы фармаксия қабырғаға айналады, қалың қабырғаға созылмалы белгілердің іздері қалады, бірақ олар мөлшері азайып, түсі ақшылдау болады.

Терінің жеткілікті икемділігі мен созылмалы белгілердің көптігі, іштің терісі, кейде кеудеге толы болады. Сүт бездері жүктілік кезінде лактацияға дайындалады. Белсенді секреторлық белсенділік тек жеткізілгеннен кейін басталады. Алғашқы күндерде акустрама өте аз көлемде шығарылады. Сүт бездері мен сүт өнімдерінің босануы босанғаннан кейінгі үшінші күннен төртінші күнге дейін байқалады. Сүт өндірісі пропактиннің немесе глюкозаның алдыңғы қабығында шығарылатын лютеротропты гормондардың өндірісін ұлғайтуға байланысты (сол гормондар менструацияның қалпына келуіне жол бермейді). Сүт мөлшері сүт бездерінің мөлшеріне және тіпті бездер тінінің мөлшеріне байланысты емес.

Сүт бездерінің секреторлы жасушалары сүт сүтіне өтіп, сүт бөліктеріне үлкен сүт қосады. Әрбір ірі люкте маңдайшаның аймағындағы тесік бар. Бұлшық-дәнекер тінінің сфинктері үздіксіз ағып кетуден сақтайды. Тамақтандыру арасындағы кейбір пустырьлы сүт ағуы.

Босанғаннан кейінгі кезең, оның ерте кезеңі дегеніміз не?

Босанғаннан кейінгі белгілі бір уақыт ішінде әйел денесінің физикалық жағдайында дәйекті өзгерістер босанғаннан кейінгі кезең деп аталады, бұл кезең сондай-ақ пуперпера деп аталады. Босанған кезең әдетте ерте және кеш бөлінеді. Босанғаннан кейінгі кезең баланың туылуынан кейін және туылғаннан кейін бөлінгеннен кейін дереу басталады және 2-4 сағатты құрайды. Жаңадан туылған босануымен салыстырғанда босанудан кейінгі алғашқы кезеңнің уақыты еңбекке жарамды әйел деп аталуы мүмкін, бірақ туған кезде асқыну болмаған жағдайда ғана. Бірақ тіпті сәтті жеткізілуімен де, алғашқы бірнеше сағат өткеннен кейін, әйелдер ерекше мұқият қадағалауды талап етеді. Босанғаннан кейінгі кезеңнің алғашқы кезеңінде жас аналар қамқорлыққа алынбайды, бірақ дәрігерлердің жақын қадағалауымен, жеткізу бөлмелері жақын орналасқан. Бұл белгілі бір аралықта дәрігер әйелді ықтимал қан кетуін анықтау үшін тексереді.

Мұндай жүйелі тексеру өте қажет, өйткені ерте босанғаннан кейінгі кезеңде плаценттік алаңдағы ыдыстарда бұзылған гемостаздың салдарынан жеткіліксіз немесе нашар болғандықтан қан кету қаупі бар. Сондай-ақ, медициналық қызметкерлердің уақытында мониторингі туудың күйзеліс белгілерін байқап, оның пайда болуына жол бермейді. Демек, босанғаннан кейінгі екі-екі жарым сағатта (кемінде төрт адам) жұмысшы әйел босану бөлмесіндегі дәлізде босану бекетінің жанындағы гурманға жатады.

Босанғаннан кейінгі бастапқы кезеңде туылған нәресте ағзасындағы келесі процестер сипатталады:

  • окситоцин гормонының босатылуы, ауырсынуды ішінара жеңілдетеді және бұлшықеттердің төмендеуіне жауап береді,
  • жатырдың қабырғаларының біртіндеп қысқаруы,
  • лактацияның басталуы үшін қажетті пролактин гормонының өндірісі,
  • қан жоғалту үшін қан қалыптасуына жауап беретін ішкі органдардың жұмысын күшейту.

Берілген жүктемелер жас ананың физикалық жағдайына әсер етеді, әсіресе егер туылу бірінші болғанда: әйел өте қатты сезінсе, қысымы өзгерсе, бұлшықеттерде үрей тудыруы мүмкін, ал әйел жалпы сезінеді және қатты эмоционалдық өрлеуге ұшырайды. Сонымен қатар, ананың босанғаннан кейінгі кезеңінде нәрестенің жаңа туған нәрестемен бірге маңызды және визуалды байланысы пайда болады және нәрестенің кеудеге алғашқы байланысы болады.

Босанғаннан кейінгі кезеңнің бірінші кезеңінің ағынының ерекшеліктері

Жас жеткіншектің өміріне және денсаулығына қарамастан, шынайы медициналық көмекке байланысты.

Тіпті босанғаннан кейін босанғаннан кейін (плацентаның, ата-аналық мембраналар мен киндік кабельден) босатылғаннан кейін дереу жеткізілу бөлмесінде дәрігер жұмсақ туылу арнасын мұқият тексеруді жүргізеді. Сыртқы жыныс органдарының дезинфекциялық ерітіндісімен және жамбас пен паушаның ішкі бетіндегі міндетті емнен кейін дәрігер мен акушер (қолын дезинфекциялағаннан кейін) сыртқы жыныс мүшелерін және перинэяны (зертхана, клитор, вагинаны және стерильді тампонмен вагинаның төменгі үштен) тексереді. Егер бала босану кезінде босану кезінде жасалса немесе жұмсақ тіннің жарылуы орын алса, дәрігер жергілікті анестезияға жатады. Жыныс мүшелерінің жұмсақ тіндерінің тұтастығын дереу қалпына келтіру мүмкін асқынулардың алдын алу үшін өте маңызды. Босанғаннан кейінгі кезеңде шырышты қабаттардағы кез-келген емделмеген жаралар, шырыш және шергеулер елеулі инфекциялардың шлюзі болуы мүмкін. Жалпы белсенділік организм үшін күшті стресс болғандықтан және босанудан кейінгі кезеңде жас ананың иммунитетін төмендетуге болады (түрлі себептермен), патогенді әйелдің денесіне кіруіне жол бермеу өте маңызды. Сондай-ақ, жұмсақ тіндерді мұқият өңдеу мойын қабығының әрі қарай қабынуын және эрозиясын болдырмауға мүмкіндік береді.

Осы процедураны аяқтағаннан кейін, әйел жынысындағы әйел перзентханадан алынады және босану бөлімінің дәлізінде, акушерлік посттың жанына, әдетте 2 сағат бойы байқалады.

Мұнда, ең алдымен, әйелдің іштің іші, жатырдың аймағында пластикалық немесе резеңке (әдетте қарапайым медициналық жылытқыш) контейнер орналасқан. Ең алдымен бұл жатырдың қабырғаларының қысылуынан болатын ауырсынуды азайту үшін жасалады, сонымен қатар, суық бұлшықеттердің қысылуын жеделдетеді. Босанғаннан кейінгі алғашқы босанған кезеңде босанған әйелдің босанған бөлмесінде босану уақытына дейін мұз сақталады.

Қан айналымының uteroplacental шеңберін өшіру, абдоминальды қысымның төмендеуі, гормондық өзгерістер - бұл факторлар жүрек-тамыр жүйесінің жұмысына әсер етеді: туғаннан кейін бірден жүрек соғысының көлемі шамамен 80% -ға артады. Босанғаннан кейінгі кезеңде әйелдің импульсы артады, қан қысымы қалыпты немесе аздап төмендейді немесе жоғарылайды. Дене температурасы, әдетте, қалыпты, бірақ қысқа мерзімді (37,5 ° C жоғары емес) көтерілу жүйке және физикалық стресске байланысты мүмкін.

Бала туғаннан кейін, дереу босанғаннан кейін, босанғаннан кейін, бұрын босанған жатырдың (өкпені, жүрек, ішек) сығылған және ішкен әйелдің ішкі органдары өздігінен тегістей бастайды және бірте-бірте өздерінің қалыпты жағдайларын қабылдайды.

Әйелге немесе арнайы бассейнге әйелдің денесі - қанның жоғалуын бағалауға және жазып алуға мүмкіндік береді, ол қолайлы шектерде қалуы керек. Қан қысымын, импульсті, температура міндетті түрде өлшенеді. Кезекші дәрігер немесе акушер босанған әйелдің терісінің түсіне де назар аударады, өйткені олардың қан кетуі ауыр қан жоғалтуды немесе туудың соққысының бастамашысы болуы мүмкін. Босанғаннан кейінгі кезеңдегі «бақылау» сағаттарында дәрігер туғаннан кейінгі әйелдің алдыңғы қабырғасын пальпациялау арқылы оқиғалардың дұрыс дамуын бірнеше рет анықтайды. Пальпация кезінде жатырдың тығыздығын сезіну керек, оның төменгі бөлігінің орналасуы кеуденің астынан көлденең саусақтардың екеуін тануы керек, ауырсынумен бірге жүрмеу керек. Егер жатырдың қысқаруы жеткіліксіз болса, дәрігер осы процесті жеделдету үшін арнайы препараттарды тағайындауы мүмкін.

Босанғаннан кейінгі кезеңде әйелдердің жағдайын бақылаудың негізгі мақсаты жатырдың қан кетуін болдырмау болып табылады. Необходимо контролировать состояние матки, определять ее консистенцию, высоту стояния дна по отношению к пупку, следить за объемом кровопотери.

Если нет противопоказаний, в период мониторинга роженицы ее ребенок находится на каталке рядом с матерью и женщина может попробовать приложить младенца к груди. Большинство новорожденных предпочитает спать первые часы после своего появления на свет, но если ребенок берет грудь, это самым благотворным образом сказывается на психологическом и физическом состоянии роженицы. Окситоцин және пролактин гормондарының қанға ағыны артады (және, демек, жатырдың келісімшарттары мен сүті өндіріледі), баламен ерекше, күшті эмоционалды байланыс орнатылады.

Әйелді босанғаннан кейін туылған нәрестемен бірге босанғанға дейін тасымалдағанға дейін, оның астындағы кеменің өлшемі өлшенетін кемеге құйылады және қан жоғалту мөлшері анықталады. Қалыпты қан жоғалту кезінде 250-300 мл немесе дене салмағының шамамен 0,5% құрайды. Қанның жалпы жоғалуын бағалау кезінде босанған және босанғаннан кейінгі кезеңдерде шығарылған қан мөлшері ескеріледі.

Сонымен қатар босанған әйел босанғаннан кейінгі босануға кіргенге дейін, мочевинаның шырышты қабаты шіріп кеткендіктен, оның қабырғалары созылып, тәуелсіз зәр шығару туғаннан кейінгі алғашқы сағаттарда қиындық туғызу үшін мочевинді босатуға арналған катетерді орналастыруға болады (қажет болған жағдайда).

Жас ананы қамқорлыққа алғаннан кейін босанғаннан кейінгі кезеңнің бірінші кезеңі толық деп саналады.

Босанудан кейінгі (босанған) кезеңдегі негізгі тәуекел факторлары

Босанғаннан кейінгі кезеңнің бөлінуі шартты болып табылады, себебі жатыр туындағаннан кейінгі алғашқы сағаттарда жатырдың ісінуі және қан кетуімен қоса туындаған асқынулар әдетте дамиды.

Босанғаннан кейінгі кезеңнің алғашқы кезеңінде ананың барлық дене жүйелерінде интенсивті өзгерістер орын алады:

  • жыныс органдары (жатырдың, қынаптың, аналық бездің, фаллопиялық түтіктердің)
  • жамбас қабатында,
  • сүт бездерінде,
  • асқорыту жүйесі
  • қанайналым жүйесі
  • экстракторлық (зәр шығару),
  • эндокринді.

Денені қалпына келтірудің соңғы кезеңінде бұл өзгерістер тұрақты және оң болады және бала туылғаннан кейінгі алғашқы сағаттарда бұл процестердің басталуы басталады.

Плацентаның туындағаннан кейін, бұлшықеттердің өткір қысымы салдарынан жатыр мөлшері айтарлықтай азаяды. Бұл кезеңде қан кетуі мүмкін. Плацентаның бөлінуінен кейін тамырларға бай жатырдың ішкі беті ашылып, жылдам қан жоғалту қаупі бар. Жатырдың қысқаруымен оның ыдыстары континентте қан тамырлары (тромби) жасайды, олар тамырларды жабады, соның салдарынан қан кету біріншіден төмендейді, сосын толық тоқтайды. Алайда, uterine contractility бұзылған жағдайда, тамырлар көп қан кетуді жалғастыруда, бұл қанның маңызды жоғалуына әкелуі мүмкін. Бұдан басқа, босанғаннан кейінгі кезеңде жатыр тамырларында пайда болатын қан ұйығы әртүрлі факторлардың әсерінен, мысалы, әйелдің шамадан тыс қозғалуына немесе қан қысымының күрт артуына байланысты болуы мүмкін.

Егер әйелді еңбекке жарамайтын болсақ, симптомдар туа біткен қан кетуді немесе туа соққылардың дамуын көрсетеді, шұғыл медициналық топ дереу акушерге шақырылады және барлық қажетті реанимациялық шаралар қабылданады. Қарқынды терапия бөлімінде қарқынды терапия әйелдің ауыр жағдайында қажет. Осындай дамуды болдырмау үшін, ерте босану кезеңінің бүкіл ұзақтығына (2-4 сағат) дейін жас аналар дәрігерлер мен акушерлердің тығыз қадағалауында қалады. Мұндай жағдайда әйелдің еңбек жағдайының нашарлауы уақытында диагностикалау аса маңызды болып табылады.

Босанғаннан кейінгі бастапқы кезеңде жатырдың денесі дерлік сфералық пішінге ие және ұзартылған байланған аппараттың тонусының төмендеуіне байланысты елеулі ұтқырлықты сақтайды. Туылғаннан кейін дереу жатырдың мөлшері 20 апта жүктілікке сәйкес келеді. Оның пальпацияланатын 1-2 көлденең саусағының төменгі бөлігі кеудеден төмен. Бірнеше сағаттан кейін жамбас жынысы мен вагинаның бұлшық еттерінің регенерациясы тонды жоғары көтереді. Жатыр инволюциясының жылдамдығы көптеген факторларға байланысты, бастапқы кезеңде жатырдың конденсациясына негізгі әсерін тигізеді:

  • туылу паритеті (туудың тарихы және олардың ағынының сипаты),
  • жүктілік кезіндегі жатырдың шағылу дәрежесі (ұрық массасына, «жоғары су» диагнозына, көптеген жүктілікке байланысты)
  • емшек сүтімен алғашқы сағаттан

Жатырдың нақты өлшемі және оның инволюция жылдамдығы ультрадыбыстық (ультрадыбыстық) арқылы дәл анықталады.

Алғашқы кезеңде әйелдің ұрпақты болу органдарының жұмсақ тіндерінің тұтастығын мұқият және сауатты қалпына келтіру міндетті болып табылады. Созылмалы жарылыстарға байланысты туындауы мүмкін репродуктивтік жүйенің асқынуы мен патологиялық жағдайлары тізімі өте әсерлі:

  • жатырдың пролапсы және пролапсы,
  • созылмалы жатыр мойны қабынуы,
  • жатыр мойны эрозиясы,
  • ectropions,
  • жатырдың алдын-ала жағдайы.

Сондықтан туа біткеннен кейін бірден дәрігер дәрігердің арнайы құралдың көмегімен жарақат пен көз жасын іздестіру кезінде туған каналын және жатыр мойны қызметін тексереді. Кез-келген үзіліс анықталса, олар бірден соққыға жығылады. Егер көз жастар маңызды болса, жұмсақ тіннің жалпы анестезияға қарсы дәрігері жасайды. Осы кезеңде босанған әйелдің жағдайын қазіргі уақытта анестезиолог бақылайды. Егер периналық кесу туған кезде жасалса, әйелдің денесінің бұл бөлімі тігуден бұрын жергілікті анестезиямен анестезирленеді. Қынапшылығын тексеру нәтижелері бойынша акушер-гинеколог тапқан кемшіліктерді жояды. Жатыр мойны мен қынапшық арнайы материалдың арнайы сіңіргіш жіптерімен (катгут, дехон немесе викрил) салынған.

Бастапқы босанған кезеңде мойын және қынапты жастың (егер бар болса) жабылуы қатаң талап етіледі.

Жалпы алғанда, босанғаннан кейінгі бастапқы кезеңнің курстары жас ананың ағзасындағы инвизициялық үрдістердің қосымша көрсеткіштерін айтарлықтай анықтайды. Босану - кез-келген әйел үшін физиологиялық табиғи процесс, сондықтан жүктіліктегі денсаулықты бақылайтын әйел алғашқы босанғаннан кейінгі кезең ауыр сынақ болмайды.

Мерзімнің бірінші кезеңінің қысқаша шолуы

Туылғаннан кейінгі алғашқы кезеңде әйелмен бірге болатын негізгі оқиғаларды тағы бір рет көрсетейік.

  1. Туылғаннан кейінгі босату (мұқият тексеру, қан жоғалтуды өлшеу).
  2. Туынды арнадағы жұмсақ тіндерді инспекциялау және өңдеу (асептикалық манипуляциялар, стикстер), қажет болған жағдайда жалпы анестезия кезінде.
  3. Мониторинг рәсімдері 2-4 сағат ішінде қайталанады: іш қуысының қабынуы, импульсті өлшеу, қысым және температура пальпациясы.
  4. Жаңа туылған нәрестенің кеудесін (қарсы көрсетілімдер болмаған кезде) бекіту.
  5. Жыныс мүшелерінің дәретханасын дезинфекциялау (мочевинаны өз бетімен немесе катетерді қолдануды қоса алғанда).
  6. Медициналық карточкада әйелдің мәртебесі туралы барлық деректерді енгізу және жас ананы босанғаннан кейінгі бөлімнің күзетіне ауысу.

Әдетте босанудың алғашқы кезеңі 2 сағатқа созылады, содан кейін жас аналық қамқорлықта демалып, ананың қуанышын толықтай сезінеді.

Әйелдің анасының әрі қарай қалпына келуі Пуэрпералдың соңғы кезеңіне тиесілі болады.

Қазіргі заманғы перзентхана ауруханаларында әйелдер перзентханаға ұялы телефон алуға рұқсат етілгенін атап өткен жөн. Туғаннан кейін, жас ана дәрігерлердің қадағалауымен қалдырылғаннан кейін телефонды телефон арқылы өз туыстарымен және достарымен байланысып, баланың тууы туралы жақсы жаңалықтарды айтуға болады. Әдетте, ұялы телефонмен сөйлесу және құттықтау әйелді босану бөліміне мәжбүрлеуден босатады. Өз өмірінің бақытты сәттерін сезініп, оларды туыстарымен бөлісіп, жас анасы денсаулығына бақылау жасау үшін қажетті 2 сағат жұмсайды.

Босанғаннан кейінгі кезең

Босанғаннан кейінгі кезеңнің ұзақтығы плацентаның ағуынан кейін 2-4 сағатты құрайды. Қазіргі уақытта жас анасы акушер-гинекологтың бақылауында. Акушер қысымды бақылайды, uterine contractions және секрецияны бақылайды. Төртінші кейінгі асқынулар көбінесе алғашқы 4 сағатта орын алады, сондықтан пуперералдың жағдайын қатаң бақылау қажет. Дәрігер гинекологиялық айналар арқылы жатырды тексеріп, қынаптың күйін тексереді. Қажет болса, зақымдануды, кесуді немесе көз жасын төгіп тастаңыз. Жеткізу туралы және әйелдің мәртебесі туралы ақпарат туу туралы тарихта құжатталған.

Туылғаннан кейінгі алғашқы сағаттарда пуверпер әдетте жарақат салдарынан қатты шаршайды. Бірақ бұл уақытта ұйқы мүмкін емес. Әйтпесе, жатырдың гипотониясы дамуы мүмкін, бұл оның қысылуының әлсіреуін білдіреді.

Органдармен не болады?

Жатырдың белсендені төмендеуі нәрестенің кеудеге және гормондардың босатылуына алғашқы байланысы арқылы жеңілдетіледі. Бала туғаннан кейінгі алғашқы сағаттарда жатыр тез және қатаң түрде келіседі. Бала жесір қалғаннан кейін дереу жатырдың мөлшері 20 апта жүктілікке тең болады. Туылғаннан кейін бірінші күні жатырдың қарқынды төмендеуі жалғасуда. Плацентаның ағуынан кейін жатырдың ішкі беті ашық жарақатқа және қан кетуге ұқсайды. Плацента қосылған жерде әсіресе айқын қан кету.

Бала туылғаннан кейін бірден жатыр мойны қолды жібермейді. Біріншіден, ішкі соққы жабылады. Туылғаннан кейін үш күннен кейін бір саусағыңыз өтеді. Ал 10 күннен кейін ол толық жабылады.

Алғашқы 2 сағат асқынудан өтсе, босанған әйел босанғаннан кейінгі бөлімге ауыстырылады. Палатада ұйықтауға және күш-қуат алуға болады, бірақ ұйықтау екіталай. Адреналин босанғаннан кейін қанға шығарылады, ол жүйке жүйесіне әсер ететін әсер етеді. Ананы және баланы қамқорлыққа ауыстыру туудың жақсарғанын білдіреді. Осы сәттен бастап қалпына келтіру кезеңі басталады.

Босанғаннан кейінгі кезең

Босанғанға дейінгі кезеңді акушер-гинеколог жүзеге асырады. Бұл жатырдың күйін бақылайды. Егер ол азайтылса, онда омитоцинді инъекцияға тағайындайды. Әйел адамның іштің қысылуын сезінеді, мысалы, іштің ауырсынуы. Көпбалалы адамдар үшін олар жиі өте қарқынды және ауыр. Перинейге арналған эпизиотомиядан жасалған қаптамалар күн сайын емделеді. Дәрігерлер көбіне асқазанға жатуды ұсынады. Бұл жөтелді азайтуға көмектеседі, сондай-ақ оған жамбас аймағында дұрыс орын алуға көмектеседі.

Кейінгі босану

Жатырдың тазаруы мен емделуі ішкі қабаттың бөлінуінде көрінеді. Лечия деп аталатын қан кетулерде бөлінетін эндометриялы жасушалар, қан, шырыш болады. Алғашқы 2-3 тәулікте скарлатинді қан кету. 3-4 күн ішінде олар қанның шірікіне айналады, қанның шірік иісі бар. Бір аптадан кейін шырышты қоспасы бар қызыл қоңыр. Келесі күндерде локия әлсіреді және жеткізілуден кейінгі 40-шы күні аяқталады. Босанғаннан кейінгі кезең аяқталғаннан кейін аяқталады. Босанғаннан кейінгі секретарада босанғаннан кейінгі секреция туралы егжей-тегжейлі сипатталған.

Сүт бездерінде бала туылғаннан кейін гормондардың әрекеті сүт шығарады. Лактация процесі екі гормонға байланысты: пролактин және окситоцин. Пролактин сүттің түзілуіне жауапты, ал омитоцинді емшектен босатуға жауапты. Баланы емізу сүтін емдеу лактация гормондарын тудырады.

Алғашқы екі күнде омыртқасы емшектен шығарылады. Бұл 3-4 күнде келетін жетілген сүттің предшественникі. Колостру - пайдалы микрофлорамен ішектерді толтыратын алғашқы нәресте тағамы. Протеин мен иммуноглобулиндердің көп мөлшері жаңа туылған нәрестенің қорғанысын құрайды.

Алғашқы сүт көбінесе перзентханада 3-4 күн ішінде жеткізіледі. Кеуде ауыр, ауыр және ауырады. Баланы сұранысқа сай тамақтандыру лактацияға көмектеседі және тоқырау сүтінен аулақ болады. Бірлескен демалыс тамақтану ритмін реттеуге және сәбиді емшекті қалай дұрыс ұстауға болатынын тез үйренуге мүмкіндік береді. Дұрыс қолдану туралы толығырақ оқыңыз.

Бала туылғаннан кейін туылған сәттен бастап туылу сәтсіз болған жағдайда, нәрестеге кеудеге алғашқы байланысы жеткізу кестесінде пайда болады. Ниппломды ынталандыру кезінде жатырдың қарқынды азаюы, плацента бөлініп, локия босатылады.

Анасы мен нәрестені туғаннан кейін 3-5 күннен кейін босатады, егер олар өздерін жақсы сезінсе. Шығармас бұрын босанған ультрадыбыстық жатырдың инволюциясы қалыпты болып табылады және қан ұйығы жоқ екеніне көз жеткізу үшін жасалады.

Босанғаннан кейінгі гигиена асқынуларды болдырмауға көмектеседі.

Туылғаннан кейінгі жеке гигиена ережелерінің тізімі:

  • Ванна бөлмесіне келгеннен кейін шайыңыз. Қозғалыс бағыты алдыңғыдан артқа дейін.
  • Әрбір 2 сағат сайын босанған шүберекті өзгертіңіз.
  • Тазалағыш заттарды жуыңыз. Душтан кейін, мақта матаны мақта матамен сүртіңіз.
  • Жууға арналған баланың сабын пайдаланыңыз. Ол бейтарап п, бар теріні тітіркендірмейді, жақсы тазартады.
  • Арнайы босанған тор торларын қолданған дұрыс. Олар гипоаллергенді, дем шығаратын материалдан жасалған және теріні тартпайды.
  • Төсек пен емізік үшін әуе ванналарын ұйымдастыру пайдалы: тротуарларды алып тастау үшін мереке күндерінде, жалаңаш кеудемен бірге жүріңіз. Бұл емшектегі тігістер мен сызаттардың емделуіне пайдалы.
  • Бетіне, қолына, ішкі гигиенаға және денеге арналған сүлгілер бөлек болуы керек.
  • Сіздің төсектеріңізді баланың сабынмен ғана таңертең және кешкі шомылу кезінде жуыңыз. Əрбір азықтандырудан бұрын, кеуделеріңізді сабынды сумен жууға болмайды. Сабын ниппель аймағынан және галодан қорғаныш қабатын сүртіп тастайды, ол сызаттардың пайда болуына себеп болады.
  • Жатырдың орнына түсуі және кесектерінің тиімді болуы үшін асқазанда ұйықтап, демалуға болады.

  • Lohii кезеңінде буфондарды пайдалану мүмкін емес. Бөлектеу керек.
  • Бұлшықет жүйесінің әлсіздігінен балаға қарағанда салмақты көтере алмайсыз.
  • Сіз жоғары сілтілік заттармен (тұрмыстық) сабын қолдануға болмайды.
  • Босанғаннан кейін босанғаннан кейінгі кезеңге баруға тыйым салынады. Бұл вагинальды микрофлораны жояды.

Төртінші буын проблемалары

Бала тууы - бұл ананың денесінің күйзелісі, психикалық және дене күшінің үлкен шығындары. Бала туылғаннан кейінгі алғашқы күндерде босанған әйел қиындықтарға тап болады:

  1. Эпиизиотомиядан тігістер. Перинейстегі үзілістер мен кесектер, әдетте, өзін-өзі сіңіретін жіптермен жасалады. Босанғаннан кейінгі бөлімнің мейірбикелері күн сайын тігістерді емдейді және олардың емін бақылайды. Антибактериалды гигиена үшін, жуудан кейін перинэйді хлоргексидин немесе фуракилинмен шайып тастауға болады. Кішкентай тұқымға салынған жас анаға жеткізілгеннен кейін алғашқы 10 күн ішінде отыруға рұқсат етілмейді.
  2. Кейде пациенталушы зәр шығаруды талап етпейді. Бала басы туған канал арқылы өтіп бара жатқанда, осы аймақтағы сезімталдықты жоғалтуға әкеп соқтырған нервтердің аяқталуын болдырды. Сондықтан, егер әйел зәр шығаруды талап етпесе, ол әр 2-3 сағат сайын шақыруға тырыспауы керек. Зәр шығару кезінде қиындықтар болса, дәрігерге айт. Катетерді орнату қажет болуы мүмкін.
  3. Геморрой босанғаннан кейін жиі кездеседі. Жүктіліктің соңында баланың басы қан тамырларын қысады. Қан ағымы бұзылады және жамбастың тамырларында тоқырау болады. Геморроидальды түйек еңбектегі күшті шиеленістің салдарынан болуы мүмкін. Геморрой мәселесінде іш қатудан, тамақтануды реттеп отыру керек. Кейде ішек қабылдауға тура келеді. Біз босанғаннан кейінгі геморрой туралы сілтеме жаздық.

Босанғаннан кейінгі кезеңнің патологиясы мен асқынуы

Кейде босанғаннан кейінгі кезең асқынулармен асқынған. Патологиялар көбінесе организмнің тұрғындары орналасқан микробтармен байланысты. Әдеттегідей, олар ауруды қоздырмайды, олардың иммунитеті оларды басады. Бірақ дененің әлсіз күштерінің аясында патогендік микрофлора өседі және денесі көптеген бактериялармен күресуге қабілетсіз. Әйелдің өмірі мен денсаулығына қауіпті болатын босанғаннан кейінгі кейбір асқынулар:

Сепсис - бұл қанның инфекциясы. Инфекцияның шоғыры плацентаның бөліктері болған жағдайда, жатырда плацентаның орнына қалыптасады. Сепсистің тағы бір себебі - эндометрит. Бұл ауру қауіпті, себебі ол улы шок тудыруы мүмкін. Сепсис 8-10 күннен кейін дамиды. Жас анасы 39 ° С және одан жоғары температура, лохияның шірік иісі, жасыл қызыл-қызғылт түсті және томат пастасы, организмнің жалпы мастығы, іште ауырсыну сияқты ұқсас белгілерді байқаса - шұғыл түрде дәрігерге бару керек. Сепсис - өмірге қауіп төндіретін қауіпті жағдай.

Эндометрит - жатырдың шырышты қабығының қабынуы. Эндометрияның себебі жатыр мойнының қан ұюы, жатырдың плацентаның қалдықтары болуы мүмкін. Тарихтағы жамбас ағзаларының қабыну аурулары. Жас анам босану, мұқият қадағалау керек, туғаннан кейін сезінеді, егер іште ауырсыну болса, лохияның иісі жағымсыз шірікке айналады - дереу дәрігерге бару керек.

Мастит - бұл кеуде тінінің қабынуы. Мастит емшек саңылауларынан инфекцияға байланысты болады. Кейде бұл ауру абайсызда лактостаздың салдары болып табылады. Мастит дененің жалпы интоксикациясымен, тоқырау ауданында кеуде қуысының қызаруы, 38-39 ° С температурадан көрінеді. Кеудеден зардап шегетін сүт бар болуы мүмкін.

Пиелонефрит — воспалительное поражение почек. Инфекция по восходящим путям попадает из матки в мочевой пузырь. Температура высокая до 40°С, лихорадка, боли в нижней части спины. При признаках пиелонефрита нужно срочно обращаться к врачу.

Главный показатель того, что восстановительный период проходит нормально — это лохии. Шірік өткір-жағымсыз иістің пайда болуы, қанның түсуі немесе керісінше, күтпеген жерден көп қарақшылар, жас анаға көңіл бөлуі керек. Бұл белгілердің біреуі медициналық көмекке баруға себеп болады.

Бала туылғаннан кейінгі қалпына келтіру гимнастикасы

Алғашқы жаттығу босанудан кейін босанудың аяқталуына дейін қалдырады. Осы уақытқа дейін органдар өз орындарына оралады, дененің жүйелері тұрақты жұмыс істей бастайды. Бірақ туғаннан кейін дереу дене шынықтырудан мүлдем бас тартасыз. Босанғаннан кейінгі кезеңде жаттығу терапиясының басты міндеті - жамбас қабатындағы бұлшықеттердің тонусын қалпына келтіру. Осы мақсатта Kegel жаттығуларының жиынтығы қолайлы. Олар перинэя мен қынаптың бұлшықеттерін күшейтеді, жатырдың тиімділігі төмендейді.

Жыныс қабатының бұлшықеттерін меңгеруді үйрену үшін оларды табу керек. Зәр шығару кезінде зәр шығаруды тоқтатуға тырысыңыз және сіз бұлшық еттердің қалай жұмыс істеу керектігін түсінесіз.

Кегель жаттығуларының кешені техниканың бірнеше түрінен тұрады:

  • Қысу және релаксация. Жамбас бұлшық еттерін сығып, 5 секунд ұстаңыз, демалдырыңыз.
  • Азайту. Жамбас қабатының бұлшық еттерін шапшаң серпіліссіз ұстаңыз және босатыңыз.
  • Тығыздау Босану немесе ішектің қозғалысы кезінде қиындық тудыруы мүмкін.
  • Сізге күніне 5 рет - 10 компресс-штамдан бастап бастау керек. Біртіндеп күніне 30 рет өсіру.

Бейне: Kegel жаттығуларын орындау техникасының толық сипаттамасы

Босанғаннан кейінгі босанудан кейін сіз дене белсенділігінің жаңа түрлерін бірте-бірте енгізе аласыз: йога, Пилатес және басқалар. Бірақ денені жаттығудан үйрену үшін ішкі бұлшық еттерді іргетассыз үй салуға теңестіреді.

Босанғаннан кейінгі қалпына келтіру кезеңінде әйел денсаулығына назар аударуды және физикалық және моральдық күш-жігерді ақылға қонымды түрде таратуды талап етеді. Ең жақсы жағдайда бұл жолы балаға және оны қалпына келтіруге арналған. Тұрмыстық мәселелер күйеуі мен туыстарына тапсырылады.

Кейінгі немесе босанғаннан кейінгі кезең

Postpartum кезеңі Бұл туа біткен сәттен бастап (плацента және фетальды мембраналар) жүктіліктің аяқталуына байланысты өзгерістерге ұшыраған органдар мен жүйелердің кері дамуы (инволюциясы) сәтіне дейінгі кезең. Ол 6-дан 8 аптаға созылады. Босанғаннан кейінгі әйел босану деп аталады.

Postpartum кезеңі Мерзімнен кейінгі кезеңнің ерте және кеші бөлінеді.

Босанғаннан кейінгі кезең Босанғаннан кейінгі алғашқы 2-4 сағат ішінде, әйел дәрігер мен акушердің бақылауымен жеткізілу бөлмесінде жүреді. Бұл көбіне жиі асқазанның қысылуын бұзумен байланысты, асқазанның плацентаның қабығындағы қалдықтармен байланысты, бұл сағаттарда қан кетудің пайда болуымен байланысты.

Бала туғаннан кейін дереу 1000 г салмағы, кеуде деңгейінде биіктігі. Осы кезеңде доктор дүниеге келген арнадағы айналар мен жұмсақ тіндерді зерделейді. Тексеру барлық құтқарушыларға қажет. Туғандағы арнадағы (жатыр мойынының, вагинальды қабырғалардың, перинэстің жарылуы) тіндерде болған кезде, қажет болса, тігістер жергілікті немесе жалпы анестезияға орналастырылады. Энцезияның түрі ең алдымен жарақаттардың мөлшері мен орналасуына байланысты. Нәтижесінде, кептірулерді құрғақ ұстап, күніне 2-3 рет спиртпен және тамаша жасыл ерітіндімен өңдеу керек. Әдетте, шөткелер 5-7 күн ішінде жойылады.

Босанғаннан кейінгі барлық кезеңде дәрігер паперералдың жалпы жағдайын, импульстің сипатын, қан қысымын, жатырдың күйін қадағалайды. Уақыт сайын жиналған қан жиналып қалу үшін, іш қабығының алдыңғы бөлігіндегі жатырды массаж жасайды.

2 сағаттан кейін, егер әйелдің жағдайы қорқынышқа шабыттандырмаса, ол босанғаннан кейін босанған әйелге жүктеледі.

Босанғаннан кейінгі кезең

Бұл әйелдің босанғаннан кейін босанғанға дейін жүктілік пен босанудан туындаған өзгерістер әйелдің денесінде жоғалған сәтке дейін уақыт. Ол 6-дан 8 аптаға созылады.

Алғашқы аптада жатырдың салмағы екі есе азаяды, яғни 500 г жетеді Екінші аптаның соңында ол 350 г, ал үшінші аптаның соңында - 250 г 6-ші 8-ші аптада жатырдың кері дамуы тоқтайды. Туылған әйелдің жатырының салмағы шамамен 75 грамм.

Жатырдың инвециты бұлшық ет элементтерінің майға айналуынан туындайды. Бұлшықет талшықтарының бұзылуы жасушалардың өлімімен бірге жүреді, бірақ бәрі емес. Талшықтардың тек қана бөлігі өледі (50%), ал қалған бөлігі жаңа миометрия жасушаларын құрайды.

Кейінгі босану жыныстық тракттан (қан, сілті, балқытылған органикалық элементтер) локия деп аталады. 6-8 аптада лечийдің жалпы саны 500-1500 г-ге дейін жетеді, олардың ерекше, шірік иісі бар.

Алғашқы 2-3 тәулікте локияда қанның сипаты бар, 4-5 күнде олар қан тамырлары пайда болады. Босанғаннан кейінгі аптада лохия ақ-қара түсті, босанғаннан кейінгі үшінші аптаның соңында босану тоқтатылады.

Жүктілік кезінде сүт бездері белсенді түрде дами бастайды. Сүт бездерінің босанғаннан кейінгі кезеңінде нәрестені азықтандыруға қажетті білім беру. Алғашқы 2-3 тәулікте сүт бездері сүті 3-4 күннен кейін құсып отырады.

Жаңа туған нәрестені азықтандыруда акустың мәні шынымен зор. Нағыз сүттің сіңірілуі үшін баланың ас қорыту жолын дайындайды. Колострут майдың және көмірсулардың әлдеқайда төмен құрамында сүттен ерекшеленеді, бұл ақуыздар мен тұздарға бай. Онда көптеген ана иммуноглобулиндері мен биологиялық белсенді заттардың болуы жаңа туған нәрестенің бастапқы иммунитетінің қалыптасуын анықтайды. Сондықтан кеудеге ерте ерте болуы керек (жеткізу бөлмесінде).

Емшек сүтінен 88% су, 1,13% белок, 7,28% қант, 3,36% май бар. Сүтде нәрестенің барлық қажеттіліктерін қанағаттандыру үшін қажетті заттар бар.

Лактацияны қалыптастыру процесі келесідей болады: 3-4 күннен кейін сүт бездері сүттен босатыла бастайды, ол кейде бір рет температураның көтерілуіне әкеледі. Әр күн сайын сүттің мөлшері артады. Жақсы лактация тәулігіне 800-1000 мл сүт шығарумен сипатталады.

С артық кеудеге қарсы жақсы боялған болуы мүмкін жоғары лауазым қажет. Сонымен қатар, сүт бездері жеткілікті бос болмаса, әрбір емізуден кейін, сүт қалдықтарын толығымен білдіретін ішімдікті шектеу керек, акушерден көмек сұраңыз.

Ин босанғаннан кейінгі кезең байқауға болады екі физиологиялық температура көтеріледі . Біріншісі туғаннан кейінгі 12 сағат ішінде байқалады, бұл туған кезде әйелдің артық болуымен, сондай-ақ сүт қышқылының бұлшық еттерінің жоғарылауынан кейін қан ағымымен түсіндіріледі.

Екінші температураның жоғарылауы - босанғаннан 3-4 күн өткен соң - бұл уақытқа дейін вагинаның микроорганизмдері шырышты қабықтың емдік процестері толығымен алыс болатын жатырдың енуіне байланысты. Микроорганизмдерді матаға енгізуге қарсы қорғаныс реакциясы, атап айтқанда, температураны 37,5 º дейін біртіндеп көтеру арқылы көрсетіледі.

Ин босанғаннан кейінгі кезең қуықтың бұзылуы (зәрді ұстап қалу), ішектің (нәжісті сақтау), жатырдың инволюциясын (кері дамуын) бәсеңдеуі мүмкін.

С зәрді ұстап қалу олар рефлексивті деп айтуға тырысады (дыбыс рефлексін құру, суды кранмен ашып, уретрден үстіне жылы аймақ құйып), төменгі іште жылы жылыту жастықшасын салыңыз. Егер бұл шаралар көмектеспесе, дәрі-дәрмектер тағайындалады, егер жоғарыда көрсетілген процедуралар сәтсіз болса, олар мочевинды катетермен босатады.

С жалғыз креслолардың жоқтығы Туылғаннан кейін 3 күн өткенде, тазартатын клизмалар тағайындалады немесе ішек өткізеді, диета реттеледі.

Туылғаннан кейінгі алғашқы 2 күнде тағам оңай сіңімді және жоғары калориялы (сүзбе, қаймақ, жарма, кисель, печенье) болуы керек. Ішектен босағаннан кейінгі 3-ші күннен бастап тұрақты диета сүтті, жаңа піскен жемістер мен көкөністерді қосады. Азық-түлік ана мен баланың денсаулығына қажет витаминдерге бай болуы керек. Дәмді тағамдардан, консервілерден, шұжықтан, майдың, алкогольден аулақ болу керек.

Кідіртілген uterus involution - Бұл кері дамуда жатырдың артта қалуы. Бұл жағдайда мұз төменгі ішке тағайындалады, қаражатты азайтады.

Қазіргі уақытта барлық перзентханаларда медициналық қызметкерлер тобы жұмыс істейді, ол міндетті түрде неонатолог пен педиатрлық мейірбикеді қамтиды. Педиатр (неонатолог) еңбектің дамуын мұқият бақылап отырады және басын туғаннан кейін баланы тартуды бастайды.

Болдырмау үшін жоғарғы тыныс жолындағы шырыш жұмсақ резеңке стерильді спрей немесе электр сорғыш мұрыннан және ауыздан шырышты кетіреді. Жаңа туған нәресте сәл көгеріп, алғашқы демін алады, қыңырлайды, қолдары мен аяқтарын жылжытады және қызғылт түске айналады. Осы сәтте ол баланың көзін көріп, қолын тигізу үшін анасының ішіне орналастырылады. Бұл тек балаға ғана емес, оның сыртқы әлеммен байланысын да дәлелдейді, сондай-ақ, ананың моральдық жағынан да, баланы көргенде айтарлықтай тыныштандырады, бұл одан әрі еңбек және босанғаннан кейінгі кезеңге оң әсер етеді. Қазіргі уақытта бұл барлық перзентханаларда іс жүзінде қолданылады.

Осы уақыт ішінде, әдетте, пульсация кеуде қуысында тоқталады (алдымен артерияларда, содан кейін венада), оны бұрын қысу ұсынылмайды. Кеуде қуысының пульсациясы тоқтағаннан кейін оған киндік сақинадан 10-15 см қашықтықта қысқыш орнатылады, екінші қысқыш біріншіден 2 см қашықтықта орналасады. Қысқыштар арасындағы сым 95 градусқа дейін алкогольмен кесіледі және кесіледі.

Туылғаннан кейін дереу жұмсаңыз бленореяның алдын алу (баланың гонококкпен көзге зақым келтіруі), себебі нәрестенің туған каналы арқылы өту кезінде нәрестені жұқтыру мүмкін болмайды. Осы мақсатта қазіргі уақытта сульфакил-натрийдің (albucid) 30% ерітіндісі қолданылады. Жаңа туылған нәрестенің қабақшалары сыртқы бұрыштан ішкі бұрышқа дейін стерильді мақта тампонымен (әр көзге бөлек) сүртіледі. Әр көздің төменгі қабатын тартып, инверттелген қабақтарды 1 тамшы ерітіндіге қойыңыз. Қыздың туылған кезде, екі тамшы көлеміндегі сол шешім вульваға енгізіледі. Жаңа туған нәресте жылы сумен жуылып, шырышты, қан, мехонияны алып тастайды, жылытылған үстелге орналастырылған және киндік кабельді емдеуге көшкен жылы стерильді жөргекті мұқият сүртіледі. Қалған кинотеатр қайтадан кілемдік сақинадан 0,5 см қашықтықта алкогольмен өңделеді, қысқыш 1-2 минутқа созылады, содан кейін қысқышты алып тастайды және оның орнына арнайы пластиктік бөрене қолданылады, ал кинотеатрдың қалған бөлігі тығыз бекітіледі. Қабықтың үстіндегі кеуде қуысы алынып тасталады және қан кетеді. Кеуде кабелінің қалған бөлігіне 5% калий перманганатының ерітіндісімен өңделеді және оған стерильді дәке байламы қолданылады.

Аяқталған кезде, стерильді күнбағыс майымен ылғалдандырылған акушердің тампоны баланың терісінен, әсіресе табиғи қабаттардың (қышқыл бүктемелер, аксиларлы фоссиялар) майланған қалдықтарын кетіреді. Содан кейін нәресте өлшенеді, оның ұзындығы (тәжден кебулерге дейін), бастың өлшемі, иық белдеуінің шеңбері өлшенеді.

Білезіктер баланың туған-туыстарына, оның ата-анасының аты, әкесінің аты, күні, сағаты және жылы, оның жынысы, дене салмағы мен ұзындығы, анасының туылу тарихының саны, жаңа туған балалардың саны көрсетіледі. Бала стерильді жылы мата мен көрпеге оралған.

Көптеген перзентханалар қазір нәрестені туғаннан кейін 15-20 минуттан кейін босану бөлмесінде ананың кеудесіне қойып, тәжірибеге қарсы болмайды. Бұл бала баланың аш болғандығынан емес, баланың денесі аурудың аналық микрофлорасын және көптеген пайдалы қорғаныш факторларын (ана иммуноглобулиндерін) алады. Емшек сүтінің алғашқы тамшылары керемет қасиеттерге ие, олар сөздің толық мағынасында баланың денсаулығына әкеледі. Сонымен қатар, неонатолог анасымен сөйлесіп тұрса, ол баланың күйі туралы (Apgar балл), дененің немесе бетіндегі туа біткен сәттер туралы хабардар етеді, бірінші ұсыныс береді.

Баланың жағдайы бірінші және минуттан кейін 5 минуттан кейін бағаланады Апгар шкаласы . 1953 жылы Вирджиния Apgar ұсынған жаңа туған нәрестелерді бағалау жүйесі. Бұл әдісті пайдалана отырып, баланың жағдайын әділ түрде бағалауға болады. Көптеген нәрестелер алғашқы минуттарда кейбір цианоздар мен бұлшықет тонусымен байланысты 7-8 ұпай алады. 5 минуттан кейін балл 8-10 ұпайға дейін көтеріледі.

Pin
Send
Share
Send
Send